Bahraich: una niña asesinada tras una violación
El ACE es aplicable cuando los efectos de tratamientos o servicios sanitarios comparables comparten los mismos objetivos terapéuticos, pero tienen diferentes grados de eficacia.4 Con el ACE, el analista puede comparar estrategias de tratamiento alternativas para que los resultados puedan expresarse en unidades de eficacia idénticas. El ACE tiene en cuenta el efecto de un plan de tratamiento en todos los resultados clínicos y sus implicaciones económicas, en lugar de considerar únicamente el coste de los dispositivos, los suministros y los productos farmacéuticos.4 Los indicadores de eficacia, como el número de efectos adversos evitados o la reducción de la estancia hospitalaria, son útiles para comparar las distintas alternativas terapéuticas consideradas. Por esta razón, el ACE es una forma de comparar planes de tratamiento con el mismo efecto deseado pero con diferentes perfiles de resultados, lo que produce resultados expresados en términos del número de efectos adversos evitados. Este enfoque implica ponderar todos los efectos adversos por igual, o ponderar los diferentes efectos adversos de la manera que el analista considere más adecuada.4
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En el Instituto de Traumatología de Barcelona llevamos más de 20 años tratando la columna vertebral con tratamientos mínimamente invasivos. Inicialmente con Radiolisis con Radiofrecuencia y actualmente con terapias regenerativas como los Factores de Crecimiento (PRP).
Para realizar nuestra terapia mínimamente invasiva en la columna lumbar o cervical con Factores de Crecimiento (PRP), aunque es un tratamiento totalmente ambulatorio, es necesario realizarlo en quirófano, ya que la infiltración debe hacerse con la guía del fluoroscopio (escáner), necesitando este procedimiento de una mínima sedación y anestesia local, por vía oral o intravenosa, pero siempre sin cirugía y sin bisturí y de forma ambulatoria.
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Thompson Reuters informa de que, a principios de 2009, la mitad de los hospitales estadounidenses estaban operando en números rojos, con un margen de beneficio medio inferior al cero por ciento.1 Andrew Hayek, presidente y director general de Surgical Care Affiliates, predice que los volúmenes de casos para los CSA probablemente seguirán siendo negativos, y John Vick, presidente de ASCs Inc , dice que los centros independientes han visto una disminución de los beneficios. 32
La reducción de los tiempos en la UPA, así como el coste del tratamiento de acontecimientos adversos como el dolor y las NVPO, pueden reducir significativamente el coste por paciente. Williams descubrió que el coste medio asociado a un ingreso en la UPA tras una operación de LCA era de 420 dólares.4 Si se tiene en cuenta el tiempo de intervención de las enfermeras y los costes de los fármacos, el coste puede aumentar rápidamente. Carroll et al31 detallaron los costes del tratamiento de las NVPO en términos de fármacos, mano de obra y retrasos en las altas. Estos autores pudieron mostrar 415 dólares en ingresos perdidos por cada paciente con NVPO.
Una encuesta de Frost and Sullivan a profesionales de hospitales indica que los hospitales incurren en un coste de aproximadamente 1.675 dólares por día para un paciente quirúrgico interno.1 En un estudio retrospectivo que examinaba el impacto financiero de los EDA relacionados con los opiáceos, Oderda y sus colegas descubrieron que la mediana de los costes hospitalarios totales aumentaba un 7,4% y la mediana de la estancia en el hospital un 10,3%.19
Tony Cava, Presidente y Director General de Robert Wood
Las redes de sensores inerciales portátiles representan una solución bien conocida y, entretanto, barata para la captura de movimiento sobre el terreno. Sin embargo, la mayoría de los enfoques y productos existentes se basan en modelos simples de figuras de palo para aproximar el esqueleto humano con sólo unos pocos segmentos rígidos y articulaciones de conexión. En especial, la columna vertebral suele estar muy simplificada, con uno o como mucho dos segmentos. Esta simplificación da lugar a importantes errores de estimación cinemática. Este artículo presenta un nuevo enfoque de seguimiento inercial, en el que un filtro recursivo con restricciones integradas permite una estimación detallada y eficiente de la cinemática de la columna vertebral en tiempo real. Las ventajas del enfoque propuesto se confirman en experimentos con datos reales de un sistema de referencia óptico.