Ciudad médica sm marikina
ResumenAntecedentesLas auditorías clínicas han reportado una considerable variabilidad en la atención médica de la EPOC y frecuentes inconsistencias con las recomendaciones. Los objetivos de este estudio fueron identificar los factores asociados a una mejor adherencia a las guías de práctica clínica y explorar los determinantes de esta variabilidad a nivel hospitalario.MétodosEPOCONSUL es una auditoría clínica de ámbito nacional que evalúa el manejo ambulatorio de la EPOC. Se realizó una regresión logística multinivel con dos niveles para evaluar las relaciones entre los factores individuales y los relacionados con la enfermedad, así como las características de los hospitales.ResultadosSe evaluaron un total de 4508 historias clínicas de pacientes con EPOC de 59 hospitales españoles. Se observó una alta variabilidad entre hospitales en cuanto a la atención médica. Algunas de las características del paciente (obstrucción al flujo aéreo, grado de disnea, riesgo de exacerbación, presencia de comorbilidades), los factores del hospital (tamaño y personal de enfermería respiratoria disponible) y el tratamiento en una consulta externa especializada en EPOC se identificaron como factores asociados a una mejor adherencia a las recomendaciones, aunque esto sólo explica una pequeña proporción de la varianza total. ConclusiónEl hecho de ser atendido en un ambulatorio especializado en EPOC y algunas características intrínsecas del paciente fueron factores asociados a una mejor adherencia a las recomendaciones de las guías, aunque estas variables sólo explican una parte de la alta variabilidad observada entre hospitales en cuanto a la atención médica de la EPOC.
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La intervención de telerehabilitación parece ser una opción viable y eficaz en la disminución de la fatiga severa y de otras variables de la aptitud física como la fuerza y la capacidad aeróbica, de forma similar a otros formatos de rehabilitación tradicionales como a través de un folleto explicativo.
Así, es necesario realizar intervenciones tempranas basadas en el ejercicio terapéutico para prevenir y mejorar todas estas secuelas tras la fase post-aguda [4, 14-16]. Esto puede conducir a una mejora del estado funcional, que en última instancia puede reducir la disnea, la fatiga y otros síntomas asociados [17], incluso en el caso de los pacientes con enfermedades respiratorias [18]. Sin embargo, la sobrecarga del sistema sanitario debido al elevado número de personas afectadas, la evitación de la asistencia presencial y la dificultad para prestar servicios sanitarios debido a la dispersión de la población, pueden limitar el acceso de las personas al tratamiento tras el alta hospitalaria.
El uso de la telerehabilitación, definida como la prestación de servicios de rehabilitación a través de las tecnologías, parece ser una opción viable [4, 13]. Además, podría reducir las posibles consecuencias de la enfermedad y prevenir la discapacidad sin necesidad de acudir en persona [12, 14, 19]. Además, la telerehabilitación asíncrona permite incorporar la rehabilitación a domicilio para el tratamiento de los pacientes que han sido dados de alta y no requieren un tratamiento presencial. Esto beneficia especialmente a diferentes grupos de población, como los que viven en zonas rurales y tienen menos acceso a los servicios sanitarios, que experimentan alguna limitación de movilidad o que tienen que estar confinados en sus casas [20, 21].
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La clínica de la ciudad médica
Los anteriores premios de investigación 2019 han sido otorgados por Christian Carpéne y Mathieu Despeaux, a:Matthieu Minty : team2 I2MC ToulouseValentin Jargaud : team1 I2MC Toulouse por las becas de viaje relacionadas con la Investigación en Diabetes/Obesidad (por CTPIOD / clinique du Chateau de Vernhes-Bondigouxy a:Erika Guyot : Univ Cl. Bernard, LyonCamille Houron : Univ Paris Sud Clamart por los premios distribuidos para la Investigación en Nutrición (por la Société Française de Nutrition)respectivamente de la izquierda a la derecha en la foto
Los resúmenes de la mayoría de las ponencias de la 16ª reunión del CTPIOD Soria 2019 están disponibles en PubMed. En 2020, los artículos seleccionados han sido publicados en J Physiol Biochem bajo la forma de artículos de investigación y una minirevista.