Buscapina colico nefritico

Ajuste de la dosis renal de Buscopan

Uno de los 9 casos con resultado mortal se atribuyó incorrectamente a la inyección de butilbromuro de hioscina. Nos gustaría aclarar que hemos recibido 8 informes de pacientes que murieron después de recibir una inyección intravenosa o intramuscular de butilbromuro de hioscina. Seguiremos vigilando de cerca la seguridad de la butilbromuro de hioscina en el Reino Unido.

El butilbromuro de hioscina (Buscopan), administrado por vía intravenosa o intramuscular, está indicado en el espasmo muscular agudo, como en el cólico renal o biliar; en radiología para el diagnóstico diferencial de la obstrucción y para reducir el espasmo y el dolor en la pielografía; y en otros procedimientos de diagnóstico en los que el espasmo puede ser un problema (por ejemplo, endoscopia gastroduodenal).

Hemos recibido 9 informes de pacientes que murieron después de recibir la inyección de butilbromuro de hioscina (incluyendo un informe de un forense). En la mayoría de estos casos, la reacción adversa mortal se notificó como infarto agudo de miocardio o paro cardíaco.

La inyección de butilbromuro de hioscina puede causar efectos adversos como taquicardia, hipotensión y anafilaxia. Estos efectos pueden ser más graves en pacientes con enfermedades cardíacas subyacentes (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, arritmia cardíaca o hipertensión). En varios informes se ha observado que la anafilaxia tiene más probabilidades de ser mortal en pacientes con cardiopatía coronaria subyacente en comparación con los que no la padecen[nota 1] [nota 2].

Dosis de Buscopan para el cólico renal

El butilbromuro de hioscina, también conocido como butilbromuro de escopolamina[3] y vendido bajo el nombre comercial de Buscopan, entre otros,[4] es un medicamento anticolinérgico utilizado para tratar el dolor abdominal tipo cólico, los espasmos esofágicos, el cólico renal y los espasmos vesicales. [5] [6] También se utiliza para mejorar las secreciones respiratorias al final de la vida[7] El butilbromuro de hioscina puede tomarse por vía oral, inyectarse en un músculo o en una vena[4].

Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, cambios en la visión, sequedad de boca, aceleración del ritmo cardíaco, desencadenamiento de glaucoma y alergias graves[5] La somnolencia es poco frecuente[8] No está claro si es seguro en el embarazo[4] Parece que es seguro en la lactancia[9] Se recomienda un mayor cuidado en las personas con problemas cardíacos[10] Es un agente anticolinérgico,[4] que no tiene mucho efecto en el cerebro[11].

El butilbromuro de hioscina se patentó en 1950 y se aprobó su uso médico en 1951[12]. Está incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud[13]. No está disponible en Estados Unidos[14] y en su lugar se puede utilizar un compuesto similar, la metescopolamina[15]. Se fabrica a partir de la hioscina, que se encuentra de forma natural en la planta de la belladona[16].

Tramadol para el cólico renal

Noori S. Dawood Al-Waili ( Colegio Médico de Dubai y Centro Médico de Dubai para el Tratamiento y la Investigación, Establecimiento Islámico para la Educación, Dubai, Emiratos Árabes Unidos. ) Kholood Y. Saloom ( Colegio Médico de Dubai y Centro Médico de Dubai para el Tratamiento y la Investigación, Establecimiento islámico para la Educación, Dubai, Emiratos Árabes Unidos. )

La gravedad del dolor en el cólico renal requiere medidas terapéuticas rápidas y eficaces. La dipirona, la atmpina, la butilbmmida de hioscina y los naxvóticos han sido ampliamente utilizados. Recientemente, el antagonista del calcio, nifedipino, se ha utilizado con éxito para aliviar el dolor y facilitar el paso de los cálculos uretales1-3. Los antiinflamatorios no esteroideos también se han investigado ampliamente en cuanto a su capacidad para controlar el dolor del cólico renal agudo. Se ha demostrado que la indometacina y el diclofenaco sódico tienen efectos terapéuticos en el tratamiento del cólico renal agudo, la obstrucción subaguda o crónica, la poliuria, el síndrome nefrótico, la frecuencia nocturna de micción y la enuresis primaria4-8. El piroxicam, un fármaco antiinfiamatorio no esteroideo, tiene una acción más rápida y sostenida en el control del dolor del cólico renal agudo en comparación con el diclofenaco9. También se utilizan otros antiinflamatorios no esteroideos como el ketorolaco y el ketoprofeno para aliviar el cólico renal agudo10,11.

Buscopan para el dolor de los cálculos renales

El estudio BUSCOPAN: un ensayo aleatorizado y controlado de no inferioridad de una infusión continua de butiescopolamina frente a placebo en pacientes con un cólico renal que no responde a los antiinflamatorios no esteroideos orales

ResumenPropósitoInvestigar si el placebo no es inferior a la infusión continua de butiescopolamina en pacientes con cólico renal.MétodosRealizamos un ensayo clínico aleatorio (ECA), multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo, que incluyó a 128 pacientes con cólico renal (confirmado por ecografía o TC). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir butiescopolamina IV continua 100 mg/24 h o placebo (solución salina). El resultado primario es la cantidad de medicación opioide de escape utilizada, medida en dosis administradas. Los resultados secundarios son el dolor medido en una escala de calificación numérica (NRS), los efectos secundarios y el tiempo de administración del fármaco. La no inferioridad se evaluó mediante una regresión lineal con errores estándar robustos, con un límite de no inferioridad fijado en 0,5 unidades de medicación de escape.ResultadosEl número medio de dosis de medicación de escape fue de una en ambos grupos. El número de dosis adicionales en el grupo de placebo comparado con el grupo de butiescopolamina fue de 0,05, con un intervalo de confianza (IC) robusto del 95% de 0,38-0,47. El límite superior del IC se mantuvo por debajo del límite de no inferioridad de 0,5 (p = 0,04). No se observaron diferencias en los criterios de valoración secundarios entre los grupos.ConclusiónEl placebo no es inferior a la butilscopolamina IV continua para el alivio del dolor en pacientes con cólico renal. Basándose en este estudio y en las pruebas anteriores, no hay ningún papel para la butiescopolamina IV continua en el tratamiento del cólico renal.Ensayo NL7819