Cabeza bipolar

Medacta quadra

El principio de tener centros de rotación diferentes en el cotilo exterior y la cabeza interior de la cabeza bipolar está establecido desde hace muchos años como estándar en el tratamiento de las fracturas del cuello del fémur. El alto rango de rotación y el bajo movimiento relativo entre el acetábulo y el cotilo externo son centrales. Esto conduce a un efecto de autocentrado del implante. El cartílago del acetábulo se salva, en el mejor de los casos, debido a la gran superficie de contacto y a la superficie metálica altamente pulida de la cabeza bipolar.    El anillo de seguridad, una vez retirado y colocado correctamente en el cuello del fémur, crea una conexión a prueba de dislocaciones.

Endohead medacta

El principio de la cabeza bipolar con diferentes centros de rotación para la cabeza y la cubierta exterior se ha establecido durante años como el estándar en el tratamiento de las fracturas del cuello del fémur. Los diferentes centros de rotación de la cabeza femoral y de la cubierta exterior de la cabeza bipolar conducen a un autocentrado del implante.

El cartílago acetabular está protegido de la mejor manera posible gracias a la gran superficie de contacto y a la superficie metálica altamente pulida de la cabeza bipolar. El anillo de bloqueo extraíble conecta la cabeza bipolar con la cabeza femoral y proporciona una protección óptima contra la dislocación.

Sistemas de implantes Aesculap

El tratamiento quirúrgico de los pacientes con un mal estado general que presentan un aflojamiento del cotilo acetabular y extensos defectos óseos acetabulares después de una RTC sigue siendo un gran reto. La artroplastia de cadera bipolar no debe considerarse en absoluto un procedimiento estándar en la cirugía de revisión de la RTC. Constituye una opción o un procedimiento de salvamento para los pacientes con un mal estado general en los que se requiere una intervención quirúrgica lo más rápida posible. Esto es especialmente cierto en el caso de los pacientes multimórbidos en los que no es posible una fijación acetabular suficiente. Debido a la elevada tasa de complicaciones y a la mejora más bien moderada de la funcionalidad, el uso de la artroplastia de cadera bipolar en la cirugía de revisión de cadera tras la RTC sólo puede recomendarse como procedimiento de rescate.

El diseño retrospectivo, el pequeño tamaño de la muestra y la falta de clasificación preoperatoria de los defectos acetabulares son limitaciones de este estudio. De este estudio no pueden derivarse criterios universales que se apliquen a la indicación de la implantación de la cadera bipolar en la artroplastia de revisión de la cadera. Se recomienda realizar más estudios en poblaciones más grandes con un diseño prospectivo.

Cadera Medacta

Fig. 1Examen de movimiento simulado en cuclillas con carga de peso. Se pidió a los pacientes que se pusieran de pie sobre la tabla de exploración con las nalgas y los talones en contacto con la tabla, que estaba perpendicular al suelo. A continuación, se pedía a los pacientes que se pusieran en cuclillas lentamente y luego volvieran a la postura erguida. La velocidad de estos movimientos coincidía con la velocidad del tubo de rayos X, y se realizaron imágenes de vídeo fluoroscópicas en el plano sagitalImagen a tamaño completoMovimiento de marcha normal con carga de pesoSe pidió a los pacientes que completaran el examen, como se muestra en la Fig. 2. La cinta de correr utilizada en este estudio no era electrónica; por lo tanto, se requería una cierta inclinación para que la cinta funcionara correctamente. No elevamos la parte trasera de la cinta durante el examen por razones de seguridad.

Fig. 2Examen de la marcha normal con carga de peso. Se pidió a los pacientes que se pusieran de pie en la cinta rodante y que luego caminaran sobre ella a un ritmo normal. Para determinar el grado de movimiento total, movimiento interno y movimiento externo de cada prótesis bipolar, utilizamos el método descrito por Drinker y Murray [11] (Fig. 3). Se calculó la relación de los movimientos exteriores/interiores del cojinete (relación O/I). Los ángulos de movimiento de las prótesis bipolares se midieron a lo largo de cuatro o cinco ciclos de abducción-aducción sin carga de peso, flexión-extensión, simulación de cuclillas con carga de peso y marcha. Los exámenes fluoroscópicos se realizaron a una frecuencia de ocho fotogramas por segundo. Se analizaron fotogramas consecutivos para cuantificar el movimiento relativo de los cojinetes protésicos.