Penfigoide Cicatricial Ocular David S. Chu
Vías de servicios sanitariosEn los 12 meses anteriores al ingreso, los participantes tenían una mediana de 3 especialidades y/o organizaciones sanitarias diferentes implicadas en el cuidado regular de las heridas (entre 1 y 8 proveedores, véase la Figura 1). Recibieron servicios de cada uno de estos proveedores una media de 2-3 veces por semana durante 17 semanas (rango 1-52 semanas).Figura 1
Kathleen Finlayson.Información adicionalIntereses contrapuestosLos autores declaran no tener intereses contrapuestos.Contribuciones de los autoresE, KF, MC, NG y MG contribuyeron a la concepción y el diseño del estudio, CP contribuyó a la recogida y el análisis de los datos, HE, KF, NG, MG y CP contribuyeron a la interpretación de los datos. Todos los autores participaron en la redacción y revisión del manuscrito y aprobaron el manuscrito final.Archivos originales presentados por los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales presentados por los autores para las imágenes.
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoEdwards, H., Finlayson, K., Courtney, M. et al. Health service pathways for patients with chronic leg ulcers: identifying effective pathways for facilitation of evidence based wound care.
Gestión de las adherencias en la cirugía de pie y tobillo
Aunque intencionadamente breve, este capítulo pretende recordar al clínico que el tratamiento del paciente con isquemia crítica de las extremidades (ICM ) es intrínsecamente multidisciplinar (fig. 55.1). Dependiendo del tipo de lesión y de la etiología, se necesitarán uno, dos o más consultores.
La enfermedad arterial es la etiología de sólo alrededor del 50% de las úlceras del pie. El resto se debe a una variedad de causas, como las neuropáticas/neuroisquémicas, los trastornos reumatológicos, la enfermedad de estasis venosa, los traumatismos, la nutrición, etc. En las úlceras del pie, el papel de la patología venosa que contribuye a la úlcera supera al de la insuficiencia arterial [1]. Además, la complejidad de la microcirculación y los factores nutricionales en el desarrollo y la no cicatrización de las úlceras pone de manifiesto la complejidad de estas lesiones.
La isquemia crítica de las extremidades puede desarrollarse como consecuencia de una serie de procesos agudos o crónicos, entre los que se incluyen los traumatismos, los procesos vasculares o los malignos que ponen en peligro la viabilidad de la extremidad. La isquemia crónica de las extremidades contribuye a una importante morbilidad y mortalidad; se calcula que es la causa de más de 400.000 hospitalizaciones al año en Estados Unidos. También conlleva una mortalidad anual del 20% [2]. Los distintos grados de isquemia de las extremidades -aguda, subaguda o crónica- son un problema creciente en Estados Unidos, secundario al aumento de la población que envejece y tiene muchas comorbilidades, como diabetes mellitus, hipertensión, aterosclerosis y enfermedad renal terminal. Los afectados requieren una intervención adecuada y oportuna para salvar al paciente y la extremidad tras una revisión adecuada previa a la intervención.
Actualización de las infecciones del pie diabético — Richard Oehler, MD
No cejamos en nuestra búsqueda de tratamientos que transformen la vida de las personas con heridas crónicas y linfedema. El Centro de Excelencia e Innovación Accelerate es vital para que logremos esta ambición. Desde este centro de categoría mundial, somos pioneros y probamos nuevos tratamientos experimentales para los casos de heridas crónicas y linfedema más difíciles y complejos.
El Centro de Excelencia e Innovación Accelerate es una instalación única para el tratamiento y la gestión de heridas complejas y linfedema. No hay ninguna otra instalación en Inglaterra que tenga la amplitud o la profundidad de la experiencia multidisciplinar para aquellos pacientes que viven con heridas complejas que no cicatrizan o con linfedema. Lo que es particularmente diferente del Centro no es sólo nuestro enfoque en la investigación, sino el acceso que ofrecemos a consultores altamente cualificados en su campo y nuestro enfoque en la marcha y la biomecánica. Esto se ve reforzado por nuestro enfoque de desarrollo de la autogestión.
Por favor, tenga en cuenta que no aceptamos remisiones escritas a mano y que todos los campos requeridos y la información de apoyo deben ser completados para facilitar los índices de respuesta oportunos. Esto es importante tanto para usted como remitente como para su paciente.
Meritus Health – Centro de heridas
Una úlcera venosa, a veces llamada úlcera varicosa o úlcera por estasis venosa, es una herida en la pierna que se produce cuando las venas de la pierna no hacen circular la sangre hacia el corazón. Es un tipo de úlcera vascular. La sangre puede retroceder en las venas, acumulando presión en la piel, lo que puede provocar la formación de una úlcera abierta.
Las úlceras venosas suelen formarse en los laterales de la pierna, por encima del tobillo y por debajo de la pantorrilla. Son de curación lenta y suelen reaparecer. Sin el tratamiento adecuado, pueden aumentar de tamaño y causar problemas adicionales en la pierna.
Si se sospecha que hay una úlcera venosa, el médico le hará un examen físico completo, que incluirá un control de la presión arterial en el brazo y el tobillo. Un diagnóstico preciso es la base de un buen cuidado de las úlceras de la pierna. El diagnóstico se suele hacer basándose en la descripción de cómo empezó la úlcera y en los resultados de la exploración física. Las pruebas adicionales pueden incluir
Prueba del índice tobillo-brazo: Durante esta prueba, se colocan manguitos de presión arterial en los brazos y los tobillos. Se utiliza un dispositivo manual de ultrasonidos o «Doppler» para escuchar el flujo sanguíneo y medir la presión arterial. Esto ayuda a los médicos a entender si hay una disminución del flujo sanguíneo en la parte inferior de las piernas y los pies.