Pomada de nitroglicerina
Una vez que la piel que recubre el interior del ano se desgarra, el músculo que se encuentra debajo puede entrar en espasmo. Esto tensa aún más el ano, lo que hace más doloroso y difícil abrir los intestinos, sobre todo si sigues estreñido. También es posible que, después de cada defecación, expulses sangre y tengas el ano dolorido durante unas horas.
Algunas fisuras se curan por sí solas y este proceso de curación puede verse favorecido por la ingesta de mucha fruta y verdura, y la ingesta de mucho líquido para evitar el estreñimiento. Si no se curan por sí solas, puede ser necesario recurrir a la cirugía.
Según fuentes clínicas, además del estreñimiento, otros factores desencadenantes de una fisura anal pueden ser las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, la diarrea persistente, el embarazo y el parto, la tensión de los músculos del esfínter y, en ocasiones, una infección de transmisión sexual, como el herpes o la sífilis.
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Esfinterotomía
Las fisuras anales son grietas o interrupciones dolorosas en la superficie de la piel o el revestimiento alrededor del ano. Pueden estar causadas por el estiramiento del canal anal, normalmente por deposiciones duras y secas o por deposiciones sueltas y frecuentes. La cirugía de fisura anal (esfinterotomía interna lateral parcial) es un procedimiento ambulatorio común que se realiza para permitir que una fisura anal crónica se cure.
Los pacientes serán sometidos a un examen físico por parte del cirujano para analizar los síntomas y determinar si la cirugía es necesaria. Por lo general, no es necesario realizar análisis de sangre rutinarios, pero pueden solicitarse antes de la cirugía en función de la edad del paciente y de la presencia de cualquier problema médico existente.
El cirujano realizará una incisión en el esfínter anal interno. El esfínter anal interno es un anillo muscular que controla el ano. Esto ayuda a aliviar la presión y permite que la fisura anal se cure.
Esto varía de un paciente a otro. Muchos pacientes vuelven al trabajo de escritorio al día siguiente. Es probable que tenga restricciones para levantar objetos durante al menos 48 horas. Es raro que los pacientes necesiten un tiempo prolongado de baja laboral, aunque pueden tardar entre 6 y 10 semanas en curarse por completo.
Nitrogesic
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La esfinterotomía, también llamada esfinterotomía lateral interna, es un tipo de procedimiento que se utiliza para cortar el esfínter anal. El esfínter anal es el conjunto de músculos conectados al recto, al final del tubo digestivo, a través del cual se producen las deposiciones.
Esta cirugía se realiza cuando una fisura anal (una rotura en la piel del ano) no ha mejorado tras probar otros tratamientos. Las fisuras pueden sangrar y ser dolorosas, y en algunos casos pueden tardar en curarse.
En la mayoría de los casos, las fisuras pueden curarse en casa, a veces incluso sin tratamiento. Sin embargo, cuando la cicatrización tarda demasiado, se puede considerar la posibilidad de realizar una intervención quirúrgica. La esfinterotomía se considera el estándar de oro para el tratamiento de las fisuras anales crónicas, y la tasa de éxito suele ser superior o igual al 95%, dependiendo del estudio.
Tratamiento del síndrome de puborectalis
Alrededor del 50% de las fisuras anales agudas se curan sin necesidad de cirugía. Incluso las fisuras crónicas profundas pueden curarse con medidas conservadoras de gestión dietética (comidas regulares con mayor contenido de fibra) y el uso de agentes que aumentan el volumen de las heces (como Metamucil). Los tratamientos médicos, como la pomada GTN, pueden ayudar a curar las fisuras crónicas y se ha demostrado que las inyecciones de Botox (toxina botulínica) curan hasta el 80% de las fisuras y pueden combinarse con la eliminación de los molestos papilomas cutáneos asociados.
El tratamiento quirúrgico de una fisura anal se reserva para el fracaso del tratamiento médico. Se realiza en el día. La operación habitual es la esfinterotomía, que se realiza bajo anestesia. Esta operación implica un pequeño corte cerca del orificio anal, con la división de la parte más baja del músculo del esfínter anal interno. Puede que no se elimine la fisura en sí. El espasmo se alivia y la fisura puede sanar. Se extirpa cualquier etiqueta cutánea grande o molesta relacionada con la fisura.