Señales de que una fisura se está curando
Si presentas una fisura anal crónica, existe la posibilidad de que se cure por sí sola sin ningún tratamiento, o simplemente con baños calientes y alivio del dolor. Sin embargo, algunos persisten y el tratamiento ayuda a curar la fisura lo antes posible.
Si se aplica trinitrato de glicerilo (GTN) o una pomada antagonista de los canales de calcio en la zona perianal, se relaja el músculo que rodea el ano (el esfínter anal). Esto permite que la fisura se cure mejor. También puede aliviar el dolor muy rápidamente.
Aproximadamente 7 de cada 10 personas con una fisura anal crónica se curan con un curso de pomada de NTG. (Aproximadamente 5 de cada 10 se curan en este tiempo con el tratamiento «tradicional» de baños calientes regulares y utilizando una crema anestésica para aliviar el dolor). Por lo tanto, las posibilidades de curación mediante el uso de la NTG son mayores que con el método tradicional.
La cirugía es una opción si el tratamiento con NTG no funciona. También es una opción si tiene fisuras recurrentes. El porcentaje de éxito de la cirugía es muy alto: al menos 9 de cada 10 casos se curan. La operación habitual consiste en hacer un pequeño corte en el músculo que rodea el ano («esfinterotomía interna»). Esto reduce permanentemente el tono (la presión) alrededor del ano y permite que la fisura se cure. Se trata de una operación menor, que suele realizarse en un día con anestesia general.
Significado de la fisura
Una fisura anal es un pequeño desgarro o úlcera (llaga abierta) en la piel del interior del ano (trasero). Provoca un fuerte dolor y, a veces, una hemorragia al defecar. Las fisuras anales suelen desaparecer por sí solas con algunas medidas sencillas de autoayuda. Pero si no lo hacen, hay varios tratamientos que pueden ayudar.
Las fisuras anales se desarrollan en la piel que recubre el conducto posterior, justo dentro del ano (el canal anal). Suelen desarrollarse hacia la parte posterior del ano, pero a veces puede aparecer una en la parte delantera o incluso las dos juntas. Si la causa de las fisuras anales es una enfermedad -por ejemplo, la enfermedad de Crohn-, pueden aparecer en cualquier parte del ano.
Las fisuras anales son frecuentes. Se cree que una de cada 10 personas sufre una en algún momento de su vida. Cualquiera puede tener una fisura anal, incluso los niños, pero es más frecuente en personas de entre 15 y 40 años.
En la mayoría de las personas que desarrollan una fisura anal, no hay ninguna razón obvia para ello. Esto se denomina fisura anal primaria. A menudo se piensa que es el resultado de una defecación dura o dolorosa que daña el canal anal. Esto puede hacer que los músculos que rodean el ano (los músculos del esfínter interno) sufran espasmos y se tensen, lo que aumenta la probabilidad de que se produzca un desgarro. También reduce el suministro de sangre a la zona, lo que dificulta la curación de cualquier desgarro.
Baño de asiento
Las fisuras anales son desgarros o grietas en el ano. Las fisuras se confunden a veces con las hemorroides. Se trata de vasos sanguíneos inflamados dentro o fuera del ano. Tanto las fisuras como las hemorroides suelen ser el resultado de la evacuación de heces duras.
Las fisuras son el resultado del estiramiento de la mucosa anal más allá de su capacidad normal. Esto suele ocurrir cuando las heces son duras debido al estreñimiento. Una vez que se produce el desgarro, se produce una lesión repetida. El músculo del esfínter interno expuesto bajo el desgarro entra en espasmo. Esto provoca un fuerte dolor. El espasmo también separa los bordes de la fisura, dificultando la curación de la herida. El espasmo provoca un nuevo desgarro de la mucosa al defecar. Este ciclo conduce al desarrollo de una fisura anal crónica en aproximadamente el 40% de los pacientes.
Una fisura anal aguda suele curarse en 6 semanas con un tratamiento conservador. Algunas desaparecen cuando se trata el estreñimiento. Las fisuras anales que duran 6 semanas o más se denominan fisuras anales crónicas. Estas fracasan con el tratamiento conservador y necesitan un enfoque quirúrgico más agresivo.
Cremas cicatrizantes para fisuras anales 2021
La fisura anal es un problema común y a menudo doloroso causado por un pequeño desgarro o úlcera (llaga abierta) en el revestimiento del ano (conducto posterior). Esto puede provocar sangrado, picor local y dolor al defecar, que puede ser intenso. Cuando alguien tiene una fisura anal, los primeros tratamientos pueden incluir una dieta rica en fibra, laxantes y la aplicación de pomadas anestésicas en la zona afectada. Las fisuras anales suelen curarse en pocas semanas, pero las que no se han curado después de 4-6 semanas se denominan fisuras crónicas.
Si alguien tiene una fisura crónica, se cree que la razón por la que no se ha curado es que el músculo del anillo (esfínter) que rodea el ano (conducto posterior) se ha tensado tanto que el flujo de sangre al revestimiento del ano se reduce. Eso significa que no llega suficiente oxígeno (transportado por la sangre) a la fisura (o desgarro). Sin suficiente oxígeno, las células que componen el revestimiento no pueden crecer y reparar (curar) la fisura (o desgarro).
En el Reino Unido existe un medicamento autorizado para el tratamiento de la fisura anal crónica en adultos (mayores de 18 años): la pomada de trinitrato de glicerilo (también llamada Rectogesic 4 mg/g pomada rectal). El trinitrato de glicerilo suele abreviarse como GTN. La pomada de GTN se aplica en la zona afectada dos veces al día y se utiliza para aliviar el dolor causado por la fisura. El NTG ayuda a relajar el músculo del anillo (esfínter), lo que permite que fluya más sangre al revestimiento del ano (conducto posterior) para que las células que lo componen puedan curar la fisura (o desgarro).