Dolor de dorsiflexión del tobillo reddit
El pinzamiento anterior del tobillo se produce cuando una persona experimenta dolor en la parte delantera del tobillo debido a la compresión de las estructuras óseas o de los tejidos blandos durante actividades que implican un movimiento de dorsiflexión máxima del tobillo.
La «verdadera» articulación del tobillo está formada por dos huesos: la tibia y el astrágalo. Estos huesos se deslizan uno sobre otro y tienen un cartílago articular que amortigua el impacto de la tibia sobre el astrágalo durante la actividad de carga.
El pie y la espinilla se acercan el uno al otro durante el movimiento de dorsiflexión del tobillo, lo que significa que la tibia se acerca a la parte delantera del astrágalo. Este movimiento ejerce fuerzas de compresión sobre las estructuras de la parte delantera de la articulación del tobillo. Si estas fuerzas son excesivas o van más allá de lo que el tobillo puede soportar, pueden producirse daños e inflamación de estas estructuras.
La compresión repetida en la parte delantera o anterior de la articulación del tobillo puede provocar un pinzamiento de la cápsula articular o de la membrana sinovial. La consiguiente inflamación de los tejidos blandos genera dolor en los pacientes con pinzamiento anterior del tobillo.
En algunos casos, esta compresión repetida de la articulación anterior del tobillo puede provocar la formación de espolones óseos, también conocidos como osteofitos, en el borde anterior de la tibia o el astrágalo. Estos espolones pueden ayudar a proteger la superficie del tirón repetido de la cápsula articular sobre el labio anterior de la tibia o simplemente de la repetición acumulada del contacto óseo. Este proceso no tiene por qué estar asociado a la artritis de la articulación del tobillo. Sin embargo, puede acelerarse con los esguinces de tobillo repetidos.
Dolor en la parte delantera del tobillo al caminar
El pinzamiento anterior del tobillo puede deberse a tejido cicatricial e inflamación o a espolones óseos que se forman en la parte anterior (delantera) de la articulación del tobillo y que limitan la amplitud de movimiento y pueden causar dolor. La forma clásica de pinzamiento se conoce como «tobillo de futbolista». A pesar del nombre, esto puede ocurrir en muchos tipos de deportes diferentes, como el fútbol, el baloncesto y en los bailarines.
Se considera que este proceso se desarrolla como resultado de la tensión repetida en la cápsula anterior (parte delantera de la articulación) con la flexión plantar repetida que conduce a depósitos calcificados, o de la dorsiflexión repetitiva que conduce a la lesión subcondral (daño en el hueso) en el astrágalo (hueso del tobillo) que conduce a la formación de espolones óseos. Esto también se puede encontrar en los tobillos crónicamente inestables. El resultado final es una disminución del movimiento (principalmente de la dorsiflexión) debido a estos cambios.
Los síntomas que se presentan suelen ser una disminución de la amplitud de movimiento del tobillo, que afecta sobre todo a la dorsiflexión. También puede asociarse a dolor e inflamación. El diagnóstico se realiza a partir de una cuidadosa exploración física y de radiografías del tobillo. En ocasiones, también se utiliza una resonancia magnética para evaluar otras estructuras del tobillo.
Dolor en el tobillo delantero externo
Los médicos de atención primaria suelen atender a pacientes con lesiones musculoesqueléticas. Entre las más difíciles de tratar se encuentran las lesiones tendinosas por sobreuso (tendinopatías) del pie y el tobillo. Cuando los pacientes presentan dolor en el pie y el tobillo, las tendinopatías a menudo se pasan por alto y se asume que se trata de un simple esguince de tobillo, lo que puede provocar dolor crónico y deformidad.1 Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento de las tendinopatías del pie y el tobillo (Tabla 1).
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol proporcionan un alivio del dolor a corto plazo para los pacientes con tendinopatía, pero no afectan a los resultados a largo plazo.B8, 12 En el caso de la tendinopatía se debe recomendar la protección, el reposo relativo, el hielo, la compresión, la elevación, los medicamentos y las modalidades de ejercicio de rehabilitación para promover la curación y el alivio del dolor. No hay recomendaciones claras sobre la duración del reposo relativo.C1, 9, 13 El entrenamiento de fuerza excéntrico es un tratamiento eficaz para la tendinosis del tendón de Aquiles y puede revertir los cambios degenerativos.B8, 14-16 El tratamiento de la tendinopatía tibial posterior debe basarse en la gravedad de la disfunción; un tratamiento inadecuado puede provocar una deformidad dolorosa del pie plano.B33, 36-38
Tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo
A lo largo de los años hemos visto a muchas personas con síndrome de pinzamiento de tobillo. Algunos de estos pacientes vienen a nuestro centro esperando una fecha para operarse. Cuando les preguntamos, «¿por qué vas a esperar para la cirugía?», dirán, «porque necesito la cirugía de tobillo». Cuando preguntamos, «¿por qué necesitas la cirugía?» «Porque», dirán, «he probado todo lo demás. Estoy aquí para ver si usted puede ayudarme. Estoy nervioso por la operación, busco una última oportunidad».
Antes de que alguien se convierta en paciente, nos contará una historia, única para él, típica para otros, sobre sus programas de tratamiento de éxito y fracaso. Hablan con nosotros porque estos tratamientos han sido en su mayoría «fallidos». He aquí un ejemplo en el que la cirugía fue un «fallo».
Sufrí un esguince bastante grave hace más de 10 años. La lesión nunca se curó correctamente y todavía me duele. He ido de médico en médico y la opinión general es que tengo un pinzamiento anterior del tobillo. Todos mis médicos estaban de acuerdo en que debíamos probar primero las opciones de cuidados conservadores y ver si esto podía ayudarme a evitar la cirugía.