Qué causa las convulsiones en los pacientes de alzheimer
Se buscaron en las bases de datos científicas los ensayos clínicos que comparaban los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para la epilepsia en personas con la enfermedad de Alzheimer. Queríamos evaluar la eficacia del tratamiento y si tenía efectos secundarios.
Se incluyó y analizó un ensayo controlado aleatorio (un estudio clínico en el que las personas son asignadas al azar a uno o dos (o más) grupos de tratamiento) con 95 participantes. En cuanto a la proporción de participantes libres de convulsiones, no se encontraron diferencias significativas entre los fármacos antiepilépticos (levetiracetam frente a lamotrigina, levetiracetam frente a fenobarbital y lamotrigina frente a fenobarbital). Parecía que el levetiracetam podía mejorar la cognición (el pensamiento) y la lamotrigina podía aliviar la depresión, mientras que el fenobarbital y la lamotrigina podían empeorar la cognición, y el levetiracetam y el fenobarbital podían empeorar el estado de ánimo.
La certeza de la evidencia para todos los resultados del estudio fue muy baja. Esto significa que los resultados son muy inciertos y deben interpretarse con precaución. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de gran tamaño para determinar la eficacia y la tolerancia de los tratamientos para la epilepsia en personas con la enfermedad de Alzheimer.
Mutación familiar de presenilina i
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoLehmann, L., Lo, A., Knox, K.M. et al. Alzheimer’s Disease and Epilepsy: Una perspectiva sobre las oportunidades de superposición de la innovación terapéutica.
Neurochem Res 46, 1895-1912 (2021). https://doi.org/10.1007/s11064-021-03332-yDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Episodios vacíos en la demencia
A primera vista, la enfermedad de Alzheimer y la epilepsia pueden parecer que no se parecen. La primera se da en personas mayores y conlleva problemas de memoria y otros problemas cognitivos; la segunda se caracteriza por las convulsiones y afecta a personas de todas las edades.
Pero las dos enfermedades se solapan en muchos aspectos. Ambas pueden implicar problemas de memoria espacial y navegación, disminución del metabolismo de la glucosa, muerte y degeneración celular en el lóbulo temporal del cerebro y daños en el hipocampo.
Al igual que las personas que padecen la enfermedad de Alzheimer, las personas con epilepsia pueden experimentar pérdidas de memoria o confusión. Como parte de un aura, pueden oír o ver cosas que no existen. Cuando los adultos mayores muestran estos síntomas, pueden ser diagnosticados erróneamente con la enfermedad de Alzheimer, cuando en realidad están teniendo (o acaban de tener) una convulsión. En los adultos mayores sin antecedentes de epilepsia, las convulsiones suelen ser no convulsivas: La persona puede simplemente detenerse y mirar fijamente durante unos momentos o confundirse.
«Los paralelismos entre la epilepsia y la enfermedad de Alzheimer son bastante sorprendentes», afirma Andrew J. Cole, profesor de neurología de la Universidad de Harvard y jefe del grupo de epilepsia del Hospital General de Massachusetts. «Es sorprendente que no haya habido más colaboración entre las comunidades de Alzheimer y epilepsia».
Crisis epilépticas
Las convulsiones pueden ser un síntoma de epilepsia, pero no todas las personas que experimentan convulsiones tienen epilepsia. Las convulsiones indican una alteración de la función cerebral, aunque la persona no siempre pierda el conocimiento. La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso en el que la actividad eléctrica del cerebro se vuelve anormal, lo que provoca convulsiones además de un comportamiento y unas sensaciones inusuales y, a veces, la pérdida de conciencia.
Los farmacéuticos y sus colegas Miguel Habeych, MD, MPH, de la Universidad de Cincinnati, analizaron una gran base de datos nacional de atención médica administrada de EE.UU. que incluía a más de 2,8 millones de individuos con y sin demencia, de 60 años o más. En la base de datos, 79.561 personas (2,8%) tenían un diagnóstico de demencia. De ese grupo, el 56% eran mujeres. La población del estudio fue seguida desde 2005 hasta 2014.
Se descubrió que los participantes en el estudio con un diagnóstico de demencia tenían un mayor riesgo de sufrir convulsiones de nueva aparición o por primera vez. Los investigadores también encontraron que los participantes con demencia experimentaron una variedad de tipos de convulsiones. Entre ellos:
«Puede haber muchas razones para estas tasas más altas, incluyendo los medicamentos utilizados para tratar la demencia, otras condiciones médicas asociadas con las convulsiones y la demencia, o una combinación de factores», dijo Castilla-Puentes. «Se necesita más investigación para responder a esta pregunta».