Estreñimiento ms – foro
Masaje abdominal para la disfunción intestinal neurogénica en personas con esclerosis múltiple (AMBER – Abdominal Massage for Bowel Dysfunction Effectiveness Research): protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio
Masaje abdominal para la disfunción intestinal neurógena en personas con esclerosis múltiple (AMBER – Abdominal Massage for Bowel Dysfunction Effectiveness Research): protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio
HipótesisSe plantea la hipótesis de que la efectividad y la rentabilidad de una estrategia de masaje abdominal con asesoramiento optimizado es superior al asesoramiento optimizado sin masaje abdominal en términos de efectividad clínica y de coste a las 24 semanas.ObjetivosEl ensayo AMBER determinará/realizará lo siguiente:
Ambos grupos tendrán llamadas telefónicas semanales (con una duración aproximada de 10 minutos; semanas 1-6) en las que discutirán cualquier cambio/dificultad con el manejo intestinal. Los participantes del grupo de intervención también discutirán la frecuencia de uso y cualquier problema en el uso del masaje abdominal.Los participantes asignados al azar al grupo de control tendrán acceso a los materiales de formación para el masaje al final de su visita de seguimiento (24 semanas). Cada centro del ensayo decidirá si realizará sesiones de formación práctica para sus participantes de control y se lo hará saber en la visita de referencia.Técnica de masaje abdominalLa posición ideal del participante es en decúbito supino, con un apoyo adecuado de la cabeza y las rodillas, en un ambiente relajado. Puede ser necesario adaptar esta posición en función de la discapacidad del paciente. En los vídeos de formación se ofrecen demostraciones para el masaje en posición supina y sentada, así como para el masaje dirigido por el propio paciente y por el cuidador.Hay cuatro movimientos básicos y el masaje dura unos 10 minutos.
Tratamiento del estreñimiento por esclerosis múltiple
Esclerosis múltiple – EstreñimientoEl estreñimiento es común en la población general, pero lo es más entre las personas con una enfermedad neurológica. Es especialmente frecuente entre las personas con esclerosis múltiple, ya que los mensajes entre el cerebro y el intestino pueden confundirse y provocar un movimiento más lento de las heces a través del intestino.
Si es seguro hacerlo, puede elevar el nivel de los pies mientras está sentado en el inodoro, de modo que las rodillas queden más altas que el trasero. Esto puede ayudar al movimiento de las heces. Pruebe a beber agua caliente u otro líquido caliente y luego intente abrir el intestino. Puede preguntar a su enfermera sobre el masaje abdominal, ya que es necesario que le enseñen este procedimiento.
Si está muy estreñido durante un largo periodo de tiempo, sus heces pueden volverse muy duras y la materia acuosa puede filtrarse alrededor del duro tapón de heces del intestino. Esto se conoce como «diarrea por desbordamiento». Es importante intentar limpiar el intestino de las heces duras y se pueden aconsejar medicamentos orales y posiblemente un enema o supositorio.
Estreñimiento pacientes en silla de ruedas
La función intestinal no es algo que la mayoría de la gente quiera mencionar en una conversación casual. El tema puede resultar incómodo o embarazoso, especialmente cuando las cosas no funcionan como deberían. Pero tener una conversación sobre la función intestinal con tu equipo de EM es muy importante para ayudarte a controlar tus síntomas y mejorar tu función.
La mayoría de las personas con EM que experimentan problemas intestinales tienen estreñimiento, o informan de que se sienten «atados» y tienen dificultades para defecar con regularidad. La razón de esto está relacionada con el sistema nervioso central (SNC), que es el cerebro y la médula espinal. Juntos, el SNC acelera o ralentiza el proceso digestivo en los intestinos. Cuando la comunicación entre el SNC y los intestinos se interrumpe, como ocurre en la EM, los intestinos tienden a «ralentizarse» y puede producirse estreñimiento.
Afortunadamente, hay muchos enfoques y medicamentos que pueden ayudar con el estreñimiento relacionado con la EM. Para algunas personas con EM, controlar sus intestinos es tan sencillo como dedicar tiempo a defecar a la misma hora todos los días. Lo mejor es hacerlo después de una comida, ya que es el momento en que el intestino se vuelve más activo y comienza el proceso de digestión. A veces, las personas necesitan más ayuda para controlar el estreñimiento, lo que se denomina programa intestinal.
El abrazo de la Sra. y el estreñimiento
El estreñimiento puede ser uno de los síntomas más incómodos y desagradables de la Esclerosis Múltiple («EM»). Aproximadamente el 35% de las personas con EM experimentan estreñimiento, y el 25% de las personas con EM reportan al menos un episodio de incontinencia por semana.
Las causas más comunes del estreñimiento en las personas con EM son la reducción y/o limitación de la actividad física, los malos hábitos alimenticios, la disminución del movimiento de los alimentos a través del tracto intestinal, el debilitamiento de los músculos abdominales (lo que dificulta el acto de defecar), la relajación de los músculos del suelo pélvico, el mal funcionamiento de las señales del intestino al cerebro y la reducción de la ingesta de líquidos (en un intento de controlar/evitar los problemas de vejiga).
Ciertos medicamentos (tanto recetados como de venta libre) también pueden aumentar el riesgo de estreñimiento, como los antidepresivos, los medicamentos contra la espasticidad, los medicamentos para la vejiga hiperactiva, los analgésicos y los medicamentos para la presión arterial alta.
Los síntomas del estreñimiento son la hinchazón y el dolor en la parte baja del abdomen, la necesidad de hacer un esfuerzo para defecar, la disminución de la frecuencia de las deposiciones (normalmente menos de tres deposiciones a la semana), las heces duras, secas o pequeñas, y una evacuación incompleta del intestino.