Aclaramiento de creatinina medido
La ecuación de Cockcroft-Gault ha sido durante décadas el patrón de oro para la estimación del aclaramiento de creatinina, especialmente en el caso de los medicamentos de dosificación renal. El estudio original se basó en datos de 249 pacientes varones con función renal estable. El estudio utilizó el peso corporal real, pero mencionó que debía utilizarse algún tipo de factor de corrección en los pacientes con obesidad marcada o ascitis.
La ecuación de la Colaboración en Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica (CKD-EPI) se desarrolló como continuación de la ecuación MDRD en un intento de ser igual de precisa en la descripción de la función renal con un FG más bajo (menos de 60 mL/min/1,73 m2), pero más precisa con un FG más alto. La ecuación CKD-EPI se desarrolló y validó retrospectivamente en 8.254 pacientes de 10 estudios. El estudio incluyó a todos los pacientes de más de 20 años de edad que no estaban embarazados y no tenían insuficiencia renal (definida como una TFGe < 15 mL/min/1,73 m2). El conjunto de datos incluía un 45% de mujeres y un 87% de pacientes de raza no negra.
Publicada como «Carta al Editor», la ecuación de Jelliffe no requiere la altura ni el peso del paciente porque describe la función renal normalizada a una superficie corporal de 1,73 m2. Aunque fue una ecuación de referencia para su época, su uso ha quedado en desuso en favor de otras ecuaciones más recientes.
Creatinine clearance deutsch
Las fórmulas anteriores fueron ideadas por Cockcroft y Gault en 1976 para predecir el aclaramiento de creatinina en una cohorte de 249 pacientes de entre 18 y 92 años. Durante la derivación, se observó una relación entre la edad del sujeto y la excreción de creatinina en 24 horas/kg.
La creatinina es el producto de degradación de la creatina muscular. Una vez metabolizada esta última, se elimina por los riñones y esta tasa se considera un indicador preciso de la función de filtración renal.
Otros cálculos recientes están empezando a sustituir a la clásica determinación del aclaramiento de creatinina en pacientes con enfermedad renal crónica, como el MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Sin embargo, el MDRD aún no ha sido validado en la insuficiencia renal aguda.
3. Brown DL, Masselink AJ, Lalla CD. Functional range of creatinine clearance for renal drug dosing: a practical solution to the controversy of which weight to use in the Cockcroft-Gault equation. Ann Pharmacother. 2013; 47(7-8):1039-44.
Ecuación de Cockcroft-gault
En el artículo, puede aprender cómo se realiza el cálculo del ClCr estimado y cómo encontrarlo directamente utilizando la concentración de creatinina en orina. También presentamos una solución paso a paso para ayudarle a entender cómo calcular el aclaramiento de creatinina.
La ecuación de Cockcroft-Gault debe su nombre a los científicos Donald William Cockcroft y Matthew Henry Gault, que publicaron la fórmula por primera vez en 1976. Su fórmula de aclaramiento de creatinina utiliza las mediciones de creatinina sérica (sCr) y el peso, la edad y el sexo del paciente para predecir el aclaramiento de creatinina estimado en mL/min. La ecuación de CrCl tiene el siguiente aspecto:
La ecuación de Cockcroft-Gault es el método más utilizado para cuantificar la función renal para la dosificación de fármacos, sin embargo, el uso de esta fórmula se asocia con algunas inexactitudes. El peso corporal anormal, especialmente la obesidad, es uno de los problemas en la estimación de la función renal. La producción de creatinina sérica está asociada a la masa corporal magra, no a la grasa, ya que el tejido muscular es el responsable de la producción de creatina. Para tener en cuenta este problema, los clínicos han debatido diferentes métodos para controlar la obesidad.
Calculadora Gfr
La medición de la función renal exacta es vital para el cuidado rutinario de los pacientes. La determinación del estado de la función renal puede predecir la progresión de la enfermedad renal y prevenir los niveles de fármacos tóxicos en el organismo. La tasa de filtración glomerular (TFG) describe el flujo de líquido filtrado a través de los riñones. La medición de referencia de la TFG consiste en la inyección de inulina y su eliminación por los riñones. Sin embargo, el uso de la inulina es invasivo, requiere mucho tiempo y es un procedimiento caro. Como alternativa, el marcador bioquímico creatinina que se encuentra en el suero y en la orina se utiliza habitualmente en la estimación de la TFG. El aclaramiento de creatinina (CrCl) es el volumen de plasma sanguíneo eliminado de creatinina por unidad de tiempo. Es un método rápido y económico para medir la función renal. Tanto el CrCl como la TFG pueden medirse utilizando los valores comparativos de creatinina en sangre y orina.
La TFG en la medida del volumen filtrado a través de los capilares glomerulares y en la cápsula de Bowman por unidad de tiempo. La filtración en el riñón depende de la diferencia de presión arterial alta y baja creada por las arteriolas aferentes (de entrada) y eferentes (de salida), respectivamente. La tasa de eliminación de una sustancia determinada es igual a la TFG cuando no es secretada ni reabsorbida por los riñones. Para dicha sustancia, la concentración urinaria multiplicada por el flujo de orina es igual a la masa de sustancia excretada durante el tiempo de recogida de la orina. Esta masa dividida por la concentración plasmática equivale al volumen de plasma del que se filtró la masa originalmente. A continuación se presenta la ecuación utilizada para determinar la TFG, que suele registrarse en volumen por tiempo (por ejemplo, mL/min):