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La confianza en el diagnóstico preoperatorio y la evaluación de la zona donante son importantes para todos los pacientes de cirugía de trasplante capilar. Aunque la mayoría de los pacientes buscan un trasplante capilar por una pérdida de cabello de patrón masculino o femenino (alopecia androgenética [AGA]), existen miméticos que deben diferenciarse de la pérdida de cabello de patrón, ya que alteran la candidatura del paciente para el trasplante. Se denominan imitadores porque también pueden presentarse con pérdida de cabello con patrón. El uso de la tricoscopia se ha hecho cada vez más popular para este uso. Los imitadores de pérdida de cabello con patrón, entre los que se encuentran la infravalorada alopecia areata incógnita (AAI) y la alopecia fibrosante con patrón de distribución (FAPD), pueden identificarse clínicamente con hallazgos tricoscópicos clave como puntos amarillos y cilindros peripilares, respectivamente, que se correlacionan con su diagnóstico histológico. La densidad capilar del donante y la supuesta patología capilar de la zona donante segura también pueden evaluarse mediante tricoscopia. En este artículo se aborda el uso de la tricoscopia, en particular para el diagnóstico de los imitadores de la pérdida de cabello con patrón, así como la evaluación preoperatoria de la zona donante.
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Para quien viva bajo una roca, en los Oscar de anoche Chris Rock hizo una broma sobre el aspecto calvo de Jada Pinkett y su marido, Will Smith, se levantó de su asiento en primera fila para darle una bofetada. Lo que faltó en la conversación fue la razón del aspecto de Pinkett Smith: Tiene alopecia, lo que le ha hecho perder el pelo. Este es un buen momento para arrojar algo de luz sobre esta enfermedad autoinmune increíblemente común, que afecta a unos 6,8 millones de personas en EE.UU., y que casi un tercio de las mujeres experimenta, de alguna forma, durante su vida.
Alopecia es el término médico para referirse a la «calvicie» o «pérdida de cabello». Abarca todos los tipos de pérdida de cabello, incluida la calvicie de patrón masculino (que también pueden experimentar las mujeres). Pero la forma de alopecia que ha cobrado protagonismo a raíz de los premios de la Academia de anoche es la alopecia areata, una enfermedad cutánea autoinmune que puede provocar la caída del cabello en el cuero cabelludo, la cara y otras partes del cuerpo. Y según un estudio de 2019 realizado por The Journal of the American Academy of Dermatology, la alopecia areata se da con más frecuencia entre los estadounidenses de raza negra.
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La alopecia areata es una enfermedad autoinmune común que provoca la pérdida de cabello en el cuero cabelludo y en otros lugares. Suele comenzar con una o varias manchas pequeñas, redondas y lisas. Se da en hombres y mujeres de todas las edades y razas, pero la aparición es más frecuente en la infancia. Aproximadamente 6,8 millones de personas en Estados Unidos y 147 millones en todo el mundo padecen o padecerán alopecia areata en algún momento de su vida. En la alopecia areata, los folículos pilosos afectados son atacados por error en grupo por el propio sistema inmunitario de la persona (glóbulos blancos), lo que provoca la detención de la fase de crecimiento del cabello. Estos folículos afectados se vuelven muy pequeños, ralentizan drásticamente su producción y no crece ningún pelo visible sobre la superficie durante meses o años. El cuero cabelludo es la zona más comúnmente afectada, pero la barba o cualquier zona con pelo puede verse afectada sola o junto con el cuero cabelludo. Algunas personas desarrollan sólo unas pocas manchas desnudas que vuelven a tener pelo en un año. En otras, se produce una pérdida generalizada en forma de parches y, en algunas, se pierde todo el pelo del cuero cabelludo (lo que se denomina alopecia total) o se pierde el pelo de todo el cuero cabelludo y del cuerpo (lo que se denomina alopecia universal). Independientemente de la extensión de la pérdida de cabello, los folículos pilosos siguen vivos y están preparados para reanudar la producción normal de cabello cuando reciben la señal adecuada. En todos los casos, el cabello puede volver a crecer incluso sin tratamiento y hasta después de muchos años.
Ensayo aleatorio sobre el éxito de la aromaterapia en el tratamiento de la alopecia areata
«Tengo dieciséis años y tengo alopecia desde que estaba en séptimo grado. Es el peor momento para empezar a perder el pelo porque, en realidad, en el primer ciclo de secundaria es donde ponen a los niños cuando están en su momento más perra y hormonal y juzgado y los dejan guisar y enconar durante un par de años antes de liberarlos a la escuela secundaria, donde todo el mundo es mucho mejor», así escribió una joven en un sitio web de un grupo de apoyo a la alopecia areata.
«Es posible que primero notes mechones de pelo en la almohada o en la ducha. En raras ocasiones, algunas personas pueden experimentar una pérdida de cabello más extensa. Esto suele ser un indicio de otro tipo de alopecia, como la alopecia total, que es la pérdida de todo el pelo del cuero cabelludo, o la alopecia universal, que es la pérdida de todo el pelo de todo el cuerpo», explica Healthline.com.
«La pérdida de cabello asociada a la alopecia areata es imprevisible y aleatoria. El pelo puede volver a crecer en cualquier momento y luego puede volver a caerse. El grado de pérdida y rebrote del cabello varía mucho de una persona a otra», afirman.