Tratamiento de la hiperprolactinemia inducida por fármacos
OverviewLa galactorrea es una secreción lechosa del pezón que no está relacionada con la producción normal de leche de la lactancia. La galactorrea en sí no es una enfermedad, pero podría ser un signo de un problema subyacente. Suele ocurrir en las mujeres, incluso en las que nunca han tenido hijos o después de la menopausia. Pero la galactorrea puede darse en hombres e incluso en bebés.
La estimulación excesiva de las mamas, los efectos secundarios de los medicamentos o los trastornos de la glándula pituitaria pueden contribuir a la galactorrea. A menudo, la galactorrea es consecuencia del aumento de los niveles de prolactina, la hormona que estimula la producción de leche.
Si la estimulación de las mamas -como la manipulación excesiva del pezón durante la actividad sexual- desencadena una secreción del pezón de múltiples conductos, no hay que preocuparse. Es probable que la secreción no indique nada anormal, y a menudo se resuelve por sí sola. Si tienes una secreción persistente que no desaparece, pide una cita con tu médico para que te examine.
Las secreciones del pezón que no son lechosas -en particular las secreciones espontáneas sanguinolentas, amarillas o claras que proceden de un conducto o están asociadas a un bulto que se puede palpar- requieren atención médica inmediata, ya que pueden ser un signo de un cáncer de mama subyacente.
Lista de medicamentos para la hiperprolactinemia
La galactorrea es una secreción de leche o una secreción similar a la leche del pecho en ausencia de parto o más allá de los seis meses de posparto en una mujer que no está amamantando. La secreción puede ser intermitente o persistente, escasa o abundante, fluida o expresable, y unilateral o bilateral. La afección es más común en mujeres de 20 a 35 años y en mujeres previamente paridas; es menos común en niños y en mujeres nulígeras. La galactorrea también puede darse en los hombres. En los niños, la galactorrea es más frecuente en los lactantes y las adolescentes.1 La afección puede provocar ansiedad en el paciente y preocupación en el médico y puede significar un trastorno subyacente grave.
Recomendación clínica claveReferenciasLa cabergolina (Dostinex) es significativamente más eficaz y mejor tolerada que la bromocriptina (Parlodel).B29, 30 Los agonistas de la dopamina son el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes con trastornos hiperprolactinémicos. B24, 25 La bromocriptina es el fármaco de elección cuando el tratamiento está dirigido a la infertilidad anovulatoria inducida por la hiperprolactina.C11 Se debe realizar una resonancia magnética de la fosa hipofisaria si el nivel de prolactina sérica está significativamente elevado o si hay alguna sospecha de un tumor hipofisario.C13, 17, 18
Síntomas de prolactina elevada
La galactorrea inducida por fármacos es una situación de aumento del nivel de prolactina en el suero que provoca un ciclo menstrual irregular y galactorrea en las mujeres. La levosulpirida es un nuevo fármaco con acción antipsicótica, antidepresiva, antiemética y antidispéptica. La galactorrea es la secreción de flujo lechoso de las mamas en hombres o mujeres que no están amamantando durante un año. Puede ser el resultado de una secreción excesiva de prolactina o de una mayor sensibilidad del tejido mamario a la prolactina. Se ha comunicado un caso poco frecuente de elevación del nivel de prolactina sérica inducida por levosulpirida que se presenta como un efecto adverso angustioso de galactorrea en una paciente. Es importante vigilar los niveles de prolactina durante el tratamiento con levosulpirida. En los pacientes que presentan un caso confirmado de hiperprolactinemia, es importante excluir otras causas de elevación de la prolactina. La comunicación del caso sería un punto de aprendizaje para los compañeros farmacéuticos y los profesionales de la salud en la optimización de la terapia y la exigencia de un estricto seguimiento de la prescripción que minimizaría los errores de medicación.
Tratamiento de la galactorrea
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoGlocker, C., Grohmann, R., Engel, R. et al. Galactorrea durante el tratamiento antipsicótico: resultados de AMSP, un programa de vigilancia de medicamentos, entre 1993 y 2015.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 271, 1425-1435 (2021). https://doi.org/10.1007/s00406-021-01241-3Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard