Infeccion quirurgica zero

Prevención de la infección del sitio quirúrgico pdf

IntroducciónLas infecciones profundas tras una sustitución articular primaria causan un gran sufrimiento a los pacientes y tienen un elevado coste de tratamiento.1 En la población general, y especialmente en la que ha tenido un contacto reciente con centros sanitarios, la bacteria Staphylococcus aureus suele colonizar la piel y las vías respiratorias superiores sin causar enfermedad. Sin embargo, al ser indolente en la piel, la misma bacteria puede causar una infección devastadora asociada a los dispositivos de implante y, sobre todo, en la cirugía ortopédica.Existe una amplia bibliografía sobre las medidas específicas destinadas a reducir la carga biológica de los propios pacientes con S. aureus antes de la cirugía, que se resume en las directrices del Instituto Nacional de Salud y Atención Sanitaria.2 3 La estrategia universal es más rentable que una estrategia de «cribado y tratamiento».2 Varias organizaciones importantes de salud pública recomiendan el uso de suturas recubiertas con triclosán.2 4 5

Directrices mundiales para la prevención de la infección del sitio quirúrgicolibro

Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una causa importante de morbilidad periquirúrgica con riesgos que varían mucho entre los pacientes y las cirugías. La cuantificación del riesgo de ISQ ayudaría a identificar a los candidatos con más probabilidades de beneficiarse de las intervenciones para disminuir el riesgo de ISQ.

Se dividieron aleatoriamente todas las cirugías registradas en el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica desde 2010 en una población de derivación y otra de validación. Se utilizó una regresión logística multivariante para determinar la asociación independiente de las covariables quirúrgicas y del paciente con el riesgo de cualquier ISQ (incluidas las superficiales, las profundas y las del espacio de los órganos) en los 30 días siguientes a la cirugía. Para captar los factores particulares de las cirugías específicas, desarrollamos una puntuación de riesgo quirúrgico específica para todas las cirugías que tuvieran los 3 primeros números comunes de su código CPT.

Los pacientes de la derivación (n = 181 894) y de la validación (n = 181 146) eran similares en cuanto a todos los datos demográficos, los antecedentes médicos y los factores quirúrgicos. El riesgo global de ISQ fue del 3,9%. La puntuación de riesgo de ISQ (SSIRS) reveló que el riesgo aumentaba con los factores del paciente (tabaquismo, aumento del índice de masa corporal), ciertas comorbilidades (enfermedad vascular periférica, cáncer metastásico, uso crónico de esteroides, sepsis reciente) y las características operatorias (urgencia quirúrgica; aumento de la clase ASA; mayor duración de la operación; heridas infectadas; anestesia general; realización de más de un procedimiento; y puntuación CPT). En la población de validación, el SSIRS tuvo una buena discriminación (estadístico c 0,800, IC del 95% 0,795-0,805) y calibración.

Diagnóstico de la infección del sitio quirúrgico

Comparar la incidencia de las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) antes y después de la implantación de un paquete de cuidados denominado «Zero Surgical Site Infection». Los objetivos secundarios incluían la estimación de las medidas de asociación y su posible impacto, la determinación de los indicadores de gestión de los cuidados en cirugía vascular y la evaluación del nivel de cumplimiento del paquete.

Se trata de un estudio observacional prospectivo con un grupo de control histórico. El paquete incluía (1) la eliminación del vello corporal con maquinilla; (2) la ducha preoperatoria con jabón de clorhexidina; (3) la preparación del campo quirúrgico con clorhexidina alcohólica al 2%; (4) la adecuación de la profilaxis antimicrobiana; (5) el control intraoperatorio y (6) el control postoperatorio de la glucemia y la temperatura central. Se realizó la prueba t de Student y la prueba de chi-cuadrado. Como medidas de asociación e impacto se utilizaron el riesgo relativo, el riesgo atribuible, el número necesario para tratar y la fracción evitable.

En total, se incluyeron 192 pacientes. La incidencia global de ISQ fue del 8,85%; la fracción prevenible fue del 59,1%. La tasa de incidencia de ISQ para la cirugía limpia se redujo del 4,9% al 0% (p = 0,127), mientras que la estancia hospitalaria media disminuyó de 22,38 a 13,70 días (p = 0,002). En cuanto a la cirugía contaminada, se encontraron diferencias significativas en la tasa de incidencia de ISQ (33,3% frente a 13,9%, p = 0,035). El cumplimiento del paquete de medidas preoperatorias e intraoperatorias superó el 95% y casi alcanzó el 50%, respectivamente. El cumplimiento del paquete de medidas postoperatorias alcanzó el 25%.

Infección del sitio quirúrgico wikipedia

Tabla 1 Resumen de las afirmacionesTabla completaCada tema fue desarrollado por los miembros de la SS: el SC y los Presidentes supervisaron cada paso de la búsqueda de la literatura, la selección y el trabajo final.La SS proporcionó la búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed y EMBASE, de acuerdo con las palabras clave específicas para cada pregunta como se puede ver en el Apéndice 1 sin restricciones de tiempo o de idioma. Cada experto siguió la metodología PRISMA en la selección de los trabajos a considerar para la revisión: se incluyeron en este estudio meta-análisis de ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados aleatorios, estudios prospectivos, estudios observacionales, grandes series de casos y revisiones sistemáticas.Cada miembro del SS elaboró un borrador centrado y un número variable de enunciados. Cada afirmación ha sido evaluada de acuerdo con la Clasificación de Recomendaciones, Valoración, Desarrollo y Evaluación (GRADE) [17] resumida en la Tabla 2.

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