Efectos secundarios de la inyección auricular de dexametasona
La frecuencia de la inyección de esteroides intratimpánica (IT) varía de una vez al día a una vez a la semana o menos entre los estudios y no alcanza un estándar uniforme. Este estudio investigó la posible asociación entre el número de inyecciones de esteroides IT y la recuperación de la audición para determinar el número óptimo en pacientes con pérdida auditiva neurosensorial súbita (SSNHL). Se realizó un estudio retrospectivo en el que participaron 233 pacientes con SSNHL que recibieron esteroides IT más batroxobina en los 7 días siguientes al inicio. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante 3 meses. Se definió como eficaz una mejora de más de 15 dB de HL en la media de tonos puros (PTA) previa al tratamiento. El grupo efectivo tuvo un mayor número de inyecciones de TI que el grupo ineficaz (≥ 6 veces: 84,6 frente a 61,1, p < 0,001). Independientemente del modelo no ajustado o del modelo ajustado, los pacientes que recibieron inyecciones de esteroides IT con mayor frecuencia parecían tener más probabilidades de recuperar la audición (modelo no ajustado, OR, IC del 95%: 1,25, 1,06-1,48; p = 0,007; modelo ajustado, OR, IC del 95%: 1,21, 1,01-1,45; p = 0,044). La tasa más alta de recuperación de la audición fue de seis inyecciones de TI (79,1%). En conclusión, el número de inyecciones IT fue un factor independiente que se asoció positivamente con la recuperación de la audición, y el número óptimo de inyecciones de esteroides IT fue de 6. La batroxobina más un mayor número de inyecciones de esteroides IT demostró ser más eficaz para tratar la SSNHL.
Inyección de esteroides en el oído para el vértigo
Inyectar esteroides en el oído medio funciona tan bien como tomarlos por vía oral cuando se trata de restablecer la audición en pacientes con sordera súbita. Este hallazgo, resultado de un amplio ensayo clínico que compara las terapias, ayudará a los médicos a elegir el mejor tratamiento para los pacientes con esta afección.
La sordera súbita, también llamada pérdida de audición neurosensorial repentina, es una afección médica de emergencia que afecta a varios miles de personas al año, normalmente entre los 40 y los 60 años. Suele surgir sin una causa evidente y se produce en un oído de golpe o en un periodo de hasta 3 días. Los esteroides orales, como la prednisona, suelen recetarse en el transcurso de 2 semanas para recuperar la audición. Sólo hay un plazo de 2 a 4 semanas de tratamiento antes de que la pérdida de audición sea permanente.
Recientemente, los médicos han empezado a inyectar esteroides directamente en el oído medio, un procedimiento denominado tratamiento intratímpanico. Se cree que esta técnica hace llegar una mayor cantidad de fármaco al oído y evita algunos de los efectos secundarios que pueden aparecer con los esteroides orales. Los efectos secundarios del tratamiento oral pueden ser leves, como el aumento de peso, los cambios de humor y la alteración del sueño, o más graves, como la hipertensión arterial y la elevación del azúcar en sangre. Los efectos secundarios de los esteroides inyectados suelen ser locales, como la infección de oído y el vértigo. Sin embargo, hasta ahora ningún estudio había comparado los dos tratamientos para ver si la inyección directa funcionaba tan bien como los esteroides orales.
Efectos secundarios de la inyección de esteroides en el oído
ataques de vértigo. El objetivo de estos tratamientos es afectar al oído interno mediante medicamentos que entran en el oído a través de la ventana redonda. Se presume que el mecanismo de la enfermedad está mediado por el sistema inmunitario. Los corticosteroides disminuyen la inflamación en el oído y pueden aumentar la circulación laberíntica. También se ha sugerido que los corticoides afectan al metabolismo de la sal en el oído interno. Esta última idea nos parece extraña, ya que la medicación habitual utilizada, la dexametasona, tiene muy poco o ningún efecto mineralocorticoide.
El autor de este artículo, el Dr. Hain, no es entusiasta de los esteroides IT para la enfermedad de Meniere. La razón es que la droga se va en unos pocos días, e incluso si funciona, tiene que ser repetido cada 3 meses. También nos parece un método muy inferior al uso de la gentamicina IT, que proporciona una solución duradera. Esto también ha sido señalado por otros (Casani et al, 2011; Gabra y Saliba, 2013).
Salvajemente diferente a esto , Patel et al (2016) informó que en 30 pacientes con Meniere, dos inyecciones de metilprednisolona fue tan eficaz como las inyecciones de gentamicina (alrededor del 90% en cada grupo de 30). Los mismos pacientes afortunados fueron seguidos en un artículo posterior (Harcourt et al, 2019), y continuaron haciéndolo bien. Como los esteroides no son agentes curativos ni de larga duración, los tratamientos breves con esteroides intratímpanos obviamente no son capaces de curar la enfermedad de Meniere (Barrs, 2004; Dodson et al, 2004).
Esteroides para el líquido del oído en adultos
Correspondencia con: Hyun Joon Shim. Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello, Eulji University School of Medicine, Eulji Medical Center, 68 Hangeulbiseok-ro, Nowongu, Seúl 01830, Corea. Tel: +82-2-970-8276, Fax: +82-2-970-8275, eardoc11@naver.com
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Intratympanic (IT) inyección de esteroides se ha utilizado cada vez más en diversas enfermedades del oído interno en lugar de esteroides sistémicos, debido a la mayor concentración de la droga en el órgano de destino y el menor riesgo de los efectos secundarios sistémicos. Aunque hubo varios ensayos que aplicaron la inyección de esteroides IT en el tinnitus, la mayoría de ellos no lograron demostrar su efecto terapéutico más que los controles. Sin embargo, un estudio ha demostrado un resultado significativo cuando el objetivo terapéutico se limita al tinnitus agudo desarrollado en un plazo de 3 meses. Aunque el tratamiento con la inyección de esteroides por IT en el tinnitus requiere más pruebas, cuando el objetivo terapéutico se limita a la fase aguda, la inyección de esteroides por IT podría ser una opción de tratamiento para el tinnitus. La intervención temprana, la pérdida de audición asimétrica y el tinnitus unilateral parecen ser factores favorables para el resultado de la inyección de esteroides IT.