Es un cáncer de línea z irregular
La metaplasia intestinal en la unión gastroesofágica se asocia con el esófago de Barrett, el cáncer cardíaco gástrico y la gastritis. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la metaplasia intestinal entre los pacientes con síntomas sugestivos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y estudiar las asociaciones clínicas, endoscópicas e histológicas con la metaplasia intestinal en la unión escamocolumnar.
Se encontró que la apariencia de la línea Z se correlaciona con la prevalencia de metaplasia intestinal en la unión escamocolumnar (P = 0,0001). Se encontró metaplasia intestinal en la unión escamocolumnar en el 15,0% de los pacientes. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la metaplasia intestinal en la unión escamocolumnar y las lenguas de epitelio columnar en la línea Z (P = 0,020), la metaplasia intestinal en el cardias (P = 0,020), la prueba CLO positiva (P = 0,026), el tabaquismo (P = 0,041) y la edad (P = 0,050). No hubo asociación con los signos endoscópicos o histológicos de esofagitis ni con la gravedad o duración de los síntomas de ERGE.
¿La línea Z irregular significa que la de Barrett
Incluso con toda esta confusión y el potencial de sesgo, los resultados de este estudio y la literatura existente en equilibrio muestran que la línea Z irregular es una lesión de bajo riesgo. Las pruebas actuales no apoyan las biopsias rutinarias de una línea Z irregular con una excursión < 1 cm, ya que, como se ha dicho anteriormente, dichas biopsias pueden comprometer a los pacientes a exámenes de vigilancia de por vida si se detecta IM. Es probable que los gastroenterólogos sigamos luchando por comprender este problema, ya que no disponemos de directrices precisas o fiables para la evaluación, medición y notificación de la mucosa columnar que mide < 1 cm. Aunque se ha propuesto previamente un sistema de clasificación de cuatro grados para evaluar la línea Z que se correlaciona con la prevalencia de la MI [2], no se ha adoptado ni aplicado en el ámbito clínico. Hasta que sea posible realizar mediciones superiores de los cambios diminutos alrededor de la línea Z o se validen nuevos biomarcadores, los endoscopistas deben reconocer que las pequeñas cantidades de Barrett, al igual que la belleza, están en el ojo del espectador. En la actualidad, los limitados datos relativos al riesgo de progresión neoplásica en aquellos con una línea Z irregular son tales que no se debe realizar una biopsia de rutina de una línea Z irregular.
Hernia de hiato en línea Z irregular
Dependiendo del grado de sedación del paciente y del nivel de experiencia del examinador, realizar un examen preciso de la línea Z puede no ser muy fácil. Sin embargo, merece la pena tomar biopsias de cambios focales mínimos, zonas de enrojecimiento, protuberancias e irregularidades, incluso cuando tienen un aspecto «inflamatorio». La vulnerabilidad del contacto al pasar el aparato también debe llamar la atención.
Nota: casi todos los casos siguientes fueron examinados y biopsiados por colegas en la práctica privada. El reto consiste en filtrar los hallazgos sospechosos entre la masa de cambios inflamatorios que son causados por el reflujo.
Derecha: En un primer plano y con NBI, aparecen pequeñas irregularidades estructurales. No está claro hasta qué punto se correlacionan con la histología. Sin embargo, la endoterapia está indicada cuando hay una LGIN confirmada histológicamente.
Cerca de la línea Z en el centro en NBI y tras la tinción con ácido acético, se observan cambios estructurales focales que producen un patrón irregular con pequeños focos. Tras la RME, se comprobó que la lesión era un carcinoma T1m3.
¿Es grave una línea z irregular?
(HealthDay) – Existe un bajo riesgo de desarrollo de displasia de alto grado (DAG) o adenocarcinoma esofágico (CAE) entre los pacientes con esófago de Barrett (EB) de <1 cm (línea Z irregular) en los cinco años siguientes a la endoscopia de referencia, según un estudio publicado en la edición de abril de Gastroenterology.
El Dr. Prashanthi N. Thota, de la Clínica Cleveland, y sus colegas estudiaron de forma prospectiva a los pacientes que se sometieron a un examen endoscópico por EB en centros de referencia de atención terciaria de Estados Unidos y Europa. Los autores analizaron los datos de 1.791 pacientes (edad media, 56 años) con EB no displásica en la endoscopia índice y durante el seguimiento. Se calcularon las tasas de progresión a HGD o EAC para 167 pacientes con línea Z irregular y 1.624 con EB de ≥1 cm.
Los investigadores descubrieron que ninguno de los pacientes con línea Z irregular desarrolló HGD o EAC durante un período de seguimiento medio de 4,8 años. Hubo 71 casos incidentes de HGD o EAC, todos en pacientes con EB de ≥1 cm de longitud. Los pacientes con línea Z irregular y los pacientes con EB de ≥1 cm no difirieron significativamente en edad, raza o duración del seguimiento.