Disco degenerativo y fibromialgia
«Dado que la mayoría de los pacientes con lumbalgia aguda o subaguda mejoran con el tiempo independientemente del tratamiento, los clínicos y los pacientes deben seleccionar el tratamiento no farmacológico con calor superficial (evidencia de calidad moderada), masaje, acupuntura o manipulación espinal (evidencia de baja calidad). Si se desea un tratamiento farmacológico, los médicos y los pacientes deben seleccionar fármacos antiinflamatorios no esteroideos, iconos externos o relajantes musculares esqueléticos (evidencia de calidad moderada).»
[4] Mikosz CA, Zhang K, Haegerich T, Xu L, Losby JL, Greenspan A, Baldwin G, Dowell D. Prescripción de opioides específicos para pacientes estadounidenses con Medicaid o seguro privadoicono externo, 2017. JAMA Network Open. 2020;3(5):e204514. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.4514
Tratamiento del dolor lumbar por fibromialgia
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La fibromialgia es una enfermedad crónica que provoca dolor en los músculos, la piel y las articulaciones. El síndrome de fibromialgia (FMS) es una enfermedad reconocida desde hace más de 30 años. Sin embargo, a muchas personas con esta enfermedad se les ha dicho que sus síntomas están sólo en su cabeza.
Esto se debe a que los ataques pueden aparecer y desaparecer, y el dolor puede desplazarse por todo el cuerpo. Tampoco existe una prueba específica para confirmar la fibromialgia. Como el dolor difiere de una persona a otra, puede ser difícil para los médicos diagnosticar la fibromialgia.
Alrededor del 2% de los adultos de EE.UU. padecen fibromialgia. La enfermedad en sí no es mortal, pero se asocia a un mayor riesgo de suicidio. Los estudios demuestran que entre el 27% y el 58% de las personas con fibromialgia dicen tener sentimientos de desesperanza, depresión y pensamientos suicidas.
Síntomas de dolor de cadera en la fibromialgia
El dolor corporal puede variar desde un dolor sordo hasta un dolor ardiente o punzante, y algunas partes del cuerpo pueden sentirse doloridas. Algunas personas comparan el dolor corporal con el de la gripe. El dolor puede empeorar por diversos factores, como la actividad física, el clima frío o húmedo, el estrés o la hora del día.
Un signo característico de la fibromialgia son los pequeños puntos sensibles alrededor del cuerpo conocidos como puntos sensibles. Los puntos sensibles son zonas discretas de sensibilidad en el tejido muscular y tendinoso del cuerpo. El dolor se irradia desde estos puntos, y algunas personas tienen dolor en los 19 puntos sensibles.
Estos puntos son dolorosos cuando se aplica una pequeña presión, como cuando un médico presiona su dedo en la zona durante un examen físico. El dolor se siente en los tejidos blandos del cuerpo, como los músculos y los ligamentos.
Muchos pacientes informan de rigidez, que suele ser generalizada y difusa. Como es típico de otras enfermedades reumáticas, la rigidez suele ser peor por la mañana y puede mejorar a medida que avanza el día. Suele agravarse el día después de un esfuerzo físico o de hacer ejercicio.
Fibromialgia dolor de espalda entre los omóplatos
La fibromialgia es una enfermedad muy común. Su concepto se discutió durante muchos años antes de estar tan bien definido como lo está ahora. La primera idea falsa fue creer que se trataba de una afección nueva. En el siglo XIX ya existían descripciones que eran perfectamente típicas de la fibromialgia, por ejemplo la de Beard (1). Luego, durante la mayor parte del siglo XX, la afección se denominó fibrositis (2). Los numerosos estudios posteriores llevaron a afirmar que, efectivamente, había dolor, pero que, por el contrario, no había signos de inflamación, por lo que el sufijo -itis no era apropiado. Por ello, Hench creó el término «fibromialgia», esta vez con el sufijo -algia. El término se utiliza desde hace unos 40 años, en consonancia con el desarrollo en todo el mundo de los centros antidolor (3). Yunus retomó el término en los años ochenta, y sigue utilizándose hoy en día, aunque, como veremos, el dolor no es más que uno de los componentes de un conjunto complejo de síntomas (4). Por lo tanto, utilizaremos el término fibromialgia a lo largo de esta revisión. Como veremos, ha surgido otro concepto, liderado por Yunus, el de la amplificación neurosensorial: la hipersensibilización.