Movilización temprana en pacientes de la UCI ppt
Se diseñó un estudio cuasi-experimental, con muestreo secuencial y sin cegamiento. Se formó un grupo de control y otro de intervención, con 32 participantes cada uno. Se aplicó un Programa de Rehabilitación Multimodal (PRM) basado en cuatro modalidades terapéuticas y se cuantificó la intervención mediante el uso de indicadores propuestos.
La variación de los días de estancia en la UCI y los días de VM fueron similares en ambos grupos. El Índice de Rehabilitación Multimodal (iMR) osciló entre 0,1 y 2,7 (media = 1,2, DE = 0,7) y tuvo significación para los puntos de corte ≤ 0,81 y ≤ 0,94 en la mortalidad (p = 0,02) y los días libres de ventilación a los 28 días (DLV-28) (p = 0,01).
La variación en días de estancia UCI y días de VM fueron similares en ambos grupos. El Índice de Rehabilitación Multimodal (iRM)varió desde 0,11 a 2,71 (media= 1,23, DS=0,7) y tuvo significación para los puntos de corte ≤ 0,81 y ≤ 0,94 en mortalidad (p=0,02) y días libres de ventilación mecánica al día 28 (DLVM-28) (p=0,01).
Existe evidencia científica a favor de la reducción de la estancia en UCI, del uso de ventilación mecánica invasiva (VMI), del aumento de los días libres de ventilación mecánica a los 28 días (DLVM-28) y de la funcionalidad al alta, entre otros, como resultado de las diferentes modalidades de rehabilitación instauradas durante la fase crítica de la enfermedad 12,13,14. La aplicación de programas de rehabilitación multimodal, es decir, aquellos que incluyen diversas intervenciones como la movilización, el entrenamiento muscular, respiratorio y funcional 15, puede evitar el impacto de la ICUAW.
Fisioterapia de movilización temprana
El objetivo de esta revisión es identificar las barreras a la movilización temprana y discutir las estrategias para superar dichas barreras. A partir de una búsqueda bibliográfica, se sintetizan los datos de 40 estudios que informan de 28 barreras únicas para la movilización temprana, de las cuales 14 (50%) estaban relacionadas con el paciente, 5 (18%) con la estructura, 5 (18%) con la cultura de la UCI y 4 (14%) con el proceso.
Para superar las barreras identificadas, se comunicaron más de 70 estrategias que se sintetizan en esta revisión, entre las que se incluyen: la aplicación de directrices de seguridad; el uso de protocolos de movilidad; la formación interprofesional, la educación y las rondas; y la implicación de los médicos campeones. Los esfuerzos sistemáticos para cambiar la cultura de la UCI y priorizar la movilización temprana mediante un enfoque interprofesional y múltiples estrategias específicas son componentes importantes para implementar con éxito la movilidad temprana en la práctica clínica.
Protocolo de movilización temprana
Introducción: La sedestación se define como un acto de sentarse es una terapia útil para la fisioterapia, se han reportado efectos pulmonares que van desde el aumento de la distensibilidad pulmonar hasta la mejora de la oxigenación. Se carece de este estudio como terapia única en pacientes críticos, mostrándose aún no bien definida.
Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo de 337 pacientes ingresados en el periodo de la unidad de estudio, que fueron sometidos a tratamiento en algún momento del ingreso. Se validó en la silla de sedestación y pendientes de miembros inferiores. Se describieron las variables demográficas, las características de la sedestación y los efectos adversos.
Resultados: La edad media fue de 61,0 ± 18,2 años, siendo los trastornos cardíacos (24,9%) la causa más frecuente de ingreso. De los 459 pacientes analizados, 337 recibieron terapia de sedestación durante la hospitalización. La media de días que los pacientes en la UCI se evidenció sedestraram un total de 3,7 ± 2,3 días
La terapia de posicionamiento tiene como objetivo organizar el cuerpo con una mejor alineación biomecánica, con el fin de prevenir las deformidades y favorecer el aumento del par diafragmático [1,2]. Actualmente muchos estudios confirman que el cambio de posición del cuerpo tiene un impacto directo en el sistema respiratorio. La perfusión del parénquima pulmonar se privilegia a regiones dependientes de la gravedad y de ello se desprende que la perfusión ventilatoria (V/Q) es susceptible de cambiar de posición frente al adote individual [3-5]. La fisioterapia emplea el posicionamiento terapéutico como herramienta para el mantenimiento de la función pulmonar. Aumenta la capacidad funcional residual y favorece la expansión pulmonar y la higiene bronquial [1].
Movilización precoz en la UCI: directrices de Niza
La artroplastia anterior de cadera con preservación de la musculatura es una cirugía de cadera mínimamente invasiva que sustituye la articulación de la cadera sin cortar ningún músculo o tendón, en comparación con la artroplastia tradicional de cadera, que implica el corte de los principales músculos para acceder a la articulación de la cadera.
La artroplastia anterior de cadera con preservación muscular se realiza con anestesia general o regional. Estará tumbado de espaldas, en una mesa de operaciones especial que permite al cirujano realizar la cirugía desde la parte delantera de la cadera. Su cirujano puede utilizar imágenes fluoroscópicas durante la cirugía para asegurar la precisión de la colocación de los componentes y para minimizar la desigualdad en la longitud de las piernas.
El cirujano realizará una incisión de unos 10 centímetros de longitud en la parte delantera de la cadera. Se apartan los músculos para acceder a la articulación y realizar la sustitución. A continuación, se separa el fémur de la cavidad acetabular. La superficie acetabular se prepara con un instrumento especial llamado escariador. El componente acetabular se cementa o se fija con tornillos en la cavidad. A continuación se coloca un revestimiento de plástico, metal o cerámica dentro del componente acetabular.