Botas para esguinces de tobillo
Un esguince de tobillo se produce cuando los fuertes ligamentos que sostienen el tobillo se estiran más allá de sus límites y se desgarran. La gravedad de un esguince puede variar enormemente en función del número de ligamentos afectados y del grado de desgarro de los mismos.
La mayoría de los esguinces se curan con tratamientos conservadores como el hielo, la elevación, los medicamentos de venta libre y simples ejercicios de rehabilitación. Sin embargo, si su tobillo sigue hinchado o le duele durante varias semanas a pesar de los tratamientos conservadores, o si tiene dificultades para poner peso en el tobillo, es posible que deba ser evaluado para asegurarse de que no tiene un esguince de tobillo grave o una fractura.
Sin el tratamiento y la rehabilitación adecuados, un esguince grave crónico o no tratado puede debilitar el tobillo, haciendo más probable que se vuelva a lesionar. Los esguinces de tobillo repetidos pueden provocar problemas a largo plazo, como dolor crónico de tobillo, artritis e inestabilidad.
Los ligamentos son tejidos fuertes y fibrosos que conectan los huesos con otros huesos en todo el cuerpo. Los numerosos ligamentos del tobillo ayudan a mantener los huesos en la posición adecuada y a estabilizar la articulación. La estabilidad de la articulación es importante para todo tipo de actividades, como estar de pie, caminar y correr.
Tratamiento del esguince de tobillo
Pisar un agujero de aspersión este verano mientras hacía footing me dio una oportunidad inesperada de experimentar mi propia respuesta a una variedad de enfoques de tratamiento actuales para el esguince lateral de tobillo para determinar su eficacia. Véase la figura 1.
Como clínicos, tendemos a caer en patrones de tratamiento rutinarios y podemos ser reacios a variar nuestros enfoques de tratamiento. Quería determinar qué podría cambiar en mi tratamiento de los esguinces de tobillo para mejorar mi práctica clínica.
Al día siguiente de mi lesión, era incapaz de caminar con un patrón de marcha normal sin apoyo. Opté por llevar la tobillera Push ortho Aequi (Figura 2), ya que limita la inversión y permite el movimiento funcional del tobillo. (2) Llevé la ortesis a tiempo completo durante 12 semanas y después sólo durante la actividad. Mi objetivo era eliminar la inversión del tobillo en el rango medio y final.
Sabiendo que existe una alta probabilidad de desarrollar una inestabilidad crónica del tobillo después de un esguince (1), recordé el enfoque de tratamiento de un podólogo con el que trabajé. Él creía que permitir cualquier tensión excesiva en los ligamentos laterales del tobillo (inversión del tobillo) antes de las 12 semanas interrumpe el proceso de curación, lo que a su vez reduce la resistencia a la tracción de los ligamentos y, por tanto, disminuye la capacidad de sostener la articulación del tobillo. Sus pacientes llevaron una tobillera durante 12 semanas mientras realizaban únicamente actividades sin dolor que no requirieran la inversión del tobillo. Ejemplos de esas actividades son caminar o correr en una cinta, levantar pesas olímpicas, montar en bicicleta y en la elíptica. Véase la figura 3.
Significado del esguince de tobillo
Objetivo: Determinar el resultado funcional de la articulación del tobillo tras una lesión de inversión moderada o grave, comparando el tratamiento estándar con un vendaje de soporte elástico frente a una tobillera Aircast.
Método: Cincuenta pacientes que se presentaron de forma consecutiva fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos iguales: un grupo fue tratado con un vendaje de soporte elástico y el otro con una tobillera Aircast. A todos los pacientes se les dio una hoja de consejos estandarizada que hacía referencia al reposo, el hielo, la compresión y la elevación. Los pacientes fueron revisados después de 48-72 horas, 10 días y un mes.
Conclusiones: El uso de una tobillera Aircast para el tratamiento de los esguinces de ligamento lateral del tobillo produce una mejora significativa de la función de la articulación del tobillo tanto a los 10 días como al mes, en comparación con el tratamiento estándar con un vendaje de soporte elástico.
Los esguinces del ligamento del tobillo son la lesión deportiva más común, y representan el 19-23% de todas las lesiones deportivas que se presentan en los departamentos de accidentes y emergencias (A&E).1-3 Se ha calculado que se produce una lesión de tobillo cada día por cada 10.000 habitantes.4,5 Aproximadamente el 90% son lesiones por inversión que afectan al complejo del ligamento lateral.6 Las lesiones de tobillo también representan el 3-5% de las asistencias generales a los departamentos de A&E en Gran Bretaña7,8 y el 2-6% de las presentaciones a los departamentos de emergencias en Estados Unidos.9
La mejor ortesis para un esguince de tobillo
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