¿Pueden los probióticos empeorar el asma?
En los últimos 10 años se ha producido un fuerte aumento de los casos de asma en los niños, y las últimas cifras muestran que uno de cada once niños en el Reino Unido está diagnosticado de asma1. Lamentablemente, cada año mueren en el Reino Unido unas tres personas por un ataque de asma, lo que ha hecho que la investigación clínica sobre el apoyo y la prevención de los síntomas del asma sea más importante que nunca.
Un nuevo estudio clínico2, publicado el 18 de enero, examina la asociación entre la administración de suplementos probióticos y la incidencia del asma en los lactantes mediante un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios.
Este meta-análisis (que combina datos de varios estudios) examinó los resultados de 19 ensayos controlados aleatorios, que se habían centrado en determinar los efectos de los probióticos en la prevención o el alivio de los síntomas del asma en los niños. Un total de 5157 niños participaron en los ensayos evaluados.
Los resultados fueron mixtos: los resultados positivos indicaron que en algunos casos la suplementación con probióticos redujo significativamente la incidencia de sibilancias entre los niños con asma atópica. La atopia se asocia normalmente con una mayor respuesta inmunitaria a los alérgenos comunes, especialmente a los alérgenos inhalados y a los alérgenos alimentarios, lo que da lugar a afecciones como el eczema y el asma. Esta propensión a desarrollar enfermedades atópicas puede ser mayor en niños con antecedentes familiares de afecciones similares. Los investigadores sugirieron que en el futuro es necesario realizar investigaciones más potentes para aprovechar estos resultados.
El mejor probiótico para la intolerancia alimentaria
Lorenzo Drago 1Depto. de Ciencias Biomédicas para la Salud, Universidad de Milán, Milán, ItaliaLuigi Cioffi 2Atención Primaria Pediátrica ASL Nápoles 2, Nápoles, ItaliaMaria Giuliano 2Atención Primaria Pediátrica ASL Nápoles 2, Nápoles, ItaliaMarco Pane 3Investigación y desarrollo, Probiotical Research, Novara, ItaliaGiorgio Ciprandi 4Clínica de alergia, Casa di Cura Villa Serena, Génova, Italia5Para ver la lista de los miembros del Grupo de Estudio PROPAM, consulte los agradecimientos
Miembros del Grupo de Estudio PROPAM: Francesco Paolo Brunese, Francesco Carlomagno, Donatella Del Gaizo, Antonietta D’Onofrio, Patrizia Gallo, Salvatore Iasevoli, Raffaele Limauro, Roberto Sassi y Giannamaria Vallefuoco.Notas a pie de páginaLa versión http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/This se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution Non-Commercial License 4.0. Para los derechos de reproducción comercial y los permisos, póngase en contacto con permissions{at}ersnet.orgReferencias
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Las enfermedades alérgicas del tracto respiratorio incluyen el asma alérgica (AA) y la rinitis alérgica (RA). El asma es una de las enfermedades crónicas no transmisibles más comunes. Aproximadamente 334 millones de personas en todo el mundo padecen asma (1). La caracterización principal del AA es la inflamación de las vías respiratorias, tanto la obstrucción reversible de las mismas como la hiperreactividad intra-aviaria. La inflamación de la mucosa nasal, el aumento de la permeabilidad vascular y las secreciones acuosas masivas son características del AA. La identidad en las vías respiratorias superiores e inferiores hace que la AA se asocie con la RA. La RA es una enfermedad alérgica común de las vías respiratorias que se asocia a la AA alérgica (2). La prevalencia global de la RA en los niños es del 2~25%, y en los adultos del 10~40% (3).
La AA y la RA son respuestas mediadas por la IgE. La disbiosis ecológica de la microbiota de las vías respiratorias no sólo está asociada a la AA y la RA, sino que también puede haber una disbiosis ecológica similar de la microbiota intestinal (20, 21). La microbiota humana parte de la boca y atraviesa el esófago, luego el estómago, el intestino delgado y el colon y, finalmente, llega al recto. La superficie de distribución de la microbiota en el cuerpo humano es de 150-200 m2, lo que proporciona la oportunidad de colonización microbiana u ocupación transitoria. Las bacterias se encuentran en muchas partes del cuerpo humano, principalmente en las superficies externas e internas, la gran mayoría de las bacterias comensales residen en el colon, unas 1014 bacterias, seguido de la piel, unas 1012 bacterias. Menos de 1012 bacterias pueblan el resto del cuerpo (22).
Probióticos y alergias
En este ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo participaron 160 niños de entre 6 y 18 años de edad con asma. Cada niño recibió un suplemento de Lactobacillus paracasei, Lactobacillus fermentum, una combinación de ambos o un placebo durante 3 meses.
Los investigadores evaluaron la gravedad de la enfermedad, los marcadores inmunológicos y la calidad de vida. Esto incluyó la gravedad del asma basada en la Iniciativa Global para el Asma, las puntuaciones de la Prueba de Control del Asma Infantil (C-ACT), las puntuaciones de la Gravedad del Asma Pediátrica, las puntuaciones del Cuestionario de Calidad de Vida del Asma Pediátrico, las tasas de flujo espiratorio máximo, el uso de medicamentos y los biomarcadores inmunológicos (IgE, interferón γ, IL-4 y TNF-α). En comparación con el grupo de placebo, los niños que recibieron probióticos con Lactobacillus presentaron una menor gravedad del asma y una mayor puntuación en el C-ACT. Además, el grupo que recibió ambas cepas de Lactobacillus demostró un aumento de las tasas de flujo espiratorio máximo y niveles de IgE más bajos. Estos resultados indican que los probióticos de Lactobacillus pueden tener efectos inmunomoduladores y deberían considerarse para su inclusión en las estrategias de apoyo a los niños con asma.