Qué porcentaje de nódulos tiroideos calcificados son cancerosos
Un hombre de 73 años ha sido diagnosticado de cáncer colorrectal en un centro médico académico. Se realizó una TEP-TC con F18-fluorodeoxiglucosa para la estadificación del tumor, y se observó un pequeño nódulo hipermetabólico en el lóbulo tiroideo derecho, como se muestra en la Figura 1A.
El paciente no tenía antecedentes de enfermedad tiroidea ni de radiación en cabeza y cuello. No tenía antecedentes familiares de enfermedad tiroidea o cáncer de tiroides. No presentaba síntomas ni signos de disfunción tiroidea ni síntomas obstructivos locales.
Una ecografía tiroidea demostró un nódulo tiroideo izquierdo solitario e hipoecoico de 1 cm con macrocalcificación superficial discontinua (Figura 1B). El informe indicaba que no se observaban ganglios o masas anormales en el cuello. Una biopsia de tiroides guiada por ecografía del nódulo mostró un carcinoma papilar de tiroides.
El paciente y los proveedores decidieron tratar el cáncer colorrectal inmediatamente. Después de la quimiorradioterapia, la resección transanal y la quimioterapia adyuvante, no hubo evidencia de cáncer colorrectal persistente.
Tipos de calcificación en el nódulo tiroideo
Se realizó una revisión retrospectiva de los 820 pacientes que se sometieron a un examen de TC del cuello y a una tiroidectomía en el Hospital del Cáncer de Shandong afiliado a la Universidad de Shandong desde julio de 2014 hasta julio de 2016. Excluimos 344 casos sin calcificación, 194 con calcificación punteada, 118 con calcificación periférica y 68 con calcificaciones gruesas múltiples (Figura 1). Por último, identificamos 41 casos con nódulos calcificados solitarios y 55 casos con calcificación gruesa únicamente rodeada por un foco de baja densidad para incluirlos en el grupo de estudio. La población final del estudio estaba formada por 96 casos (74 mujeres y 22 hombres; rango de 23 a 75 años; edad media de 49,8±11,3 años). El estudio fue aprobado por el comité de ética del Shandong Cancer Prevention and Treatment Research, que consideró que no era necesario el consentimiento del paciente debido a la naturaleza retrospectiva del estudio.
A los 820 pacientes se les realizó una TC con contraste del cuello. Todas las TC se obtuvieron utilizando un escáner de TC espiral de alta velocidad de 128 cortes (GE Medical Systems, Waukesha, WI, USA). Los parámetros de exploración fueron: 120 kV, 250 mAs, colimación de 32×0,625, tiempo de rotación de 0,75 segundos, tiempo de ciclo de 1,7 segundos, espesor de la sección transversal de 2,5 mm y distancia de la sección transversal de 2,5 mm. Antes de la exploración, se dijo a los pacientes que respiraran tranquilamente y que no tragaran. Los pacientes se colocaron en posición supina con el cuello totalmente expuesto, y el rango de exploración fue como mínimo desde la faringe oral hasta el borde superior del arco aórtico. El medio de contraste utilizado fue Omnipaque (300 mg/L; Amersham Health, Cork, Irlanda) con 80-100 mL inyectados a través de la vena cubital media a una velocidad de 2,7-3,0 mL/s. Se realizó una exploración mejorada de doble fase a los 30 y 70 segundos después de la inyección de contraste.
Síntomas de calcificación de la tiroides
Se realizó una revisión retrospectiva de los 820 pacientes que se sometieron a un examen de TC del cuello y a una tiroidectomía en el Hospital del Cáncer de Shandong afiliado a la Universidad de Shandong desde julio de 2014 hasta julio de 2016. Excluimos 344 casos sin calcificación, 194 con calcificación punteada, 118 con calcificación periférica y 68 con calcificaciones gruesas múltiples (Figura 1). Por último, identificamos 41 casos con nódulos calcificados solitarios y 55 casos con calcificación gruesa únicamente rodeada por un foco de baja densidad para incluirlos en el grupo de estudio. La población final del estudio estaba formada por 96 casos (74 mujeres y 22 hombres; rango de 23 a 75 años; edad media de 49,8±11,3 años). El estudio fue aprobado por el comité de ética del Shandong Cancer Prevention and Treatment Research, que consideró que no era necesario el consentimiento del paciente debido a la naturaleza retrospectiva del estudio.
A los 820 pacientes se les realizó una TC con contraste del cuello. Todas las TC se obtuvieron utilizando un escáner de TC espiral de alta velocidad de 128 cortes (GE Medical Systems, Waukesha, WI, USA). Los parámetros de exploración fueron: 120 kV, 250 mAs, colimación de 32×0,625, tiempo de rotación de 0,75 segundos, tiempo de ciclo de 1,7 segundos, espesor de la sección transversal de 2,5 mm y distancia de la sección transversal de 2,5 mm. Antes de la exploración, se dijo a los pacientes que respiraran tranquilamente y que no tragaran. Los pacientes se colocaron en posición supina con el cuello totalmente expuesto, y el rango de exploración fue como mínimo desde la faringe oral hasta el borde superior del arco aórtico. El medio de contraste utilizado fue Omnipaque (300 mg/L; Amersham Health, Cork, Irlanda) con 80-100 mL inyectados a través de la vena cubital media a una velocidad de 2,7-3,0 mL/s. Se realizó una exploración mejorada de doble fase a los 30 y 70 segundos después de la inyección de contraste.
Tratamiento de la calcificación tiroidea
Este estudio investigó una calcificación tiroidea rara detectada por ultrasonografía y su relación con el carcinoma de tiroides y el comportamiento biológico. Describimos las características clínicas y ultrasonográficas de los nódulos tiroideos con calcificaciones de tipo pétalo en 18 pacientes sometidos a cirugía tiroidea y disección de ganglios linfáticos cervicales. Todos los nódulos tiroideos con calcificaciones de tipo pétalo eran carcinomas papilares de tiroides (CPT). De los 18 pacientes, 13 (72,2%) tenían metástasis en los ganglios linfáticos centrales cervicales, y cinco (27,8%) tenían metástasis en los ganglios linfáticos laterales cervicales. En los nódulos tiroideos malignos con una alta incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos se produjeron calcificaciones de tipo pétalo, que pueden ser una característica ultrasonográfica específica asociada al comportamiento biológico agresivo del PTC.
Un total de 18 pacientes con 18 nódulos con calcificaciones similares a pétalos que se detectaron con ultrasonido convencional (US) preoperatorio y ultrasonido mejorado con contraste (CEUS) y se sometieron a un análisis histopatológico postoperatorio después de la hemitiroidectomía resecada o la tiroidectomía total desde diciembre de 2016 hasta noviembre de 2019 se inscribieron en este estudio prospectivo. De los 18 pacientes, cinco se sometieron a la disección de los ganglios linfáticos centrales y laterales cervicales, y 13 solo se sometieron a la disección de los ganglios linfáticos centrales.