Las suturas de la cesárea se disuelven
Los pacientes creen que las grapas y las suturas subcuticulares proporcionan resultados estéticos similares tras los partos por cesárea. Sin embargo, el riesgo de complicaciones de la herida (por ejemplo, infección, separación, hematoma, seroma) se duplica con las grapas. (Fuerza de la recomendación: A, basado en meta-análisis de ensayos controlados aleatorios [ECA]).
Un metaanálisis de 2011 de cinco ECA y un estudio de cohortes prospectivo comparó el cierre de la herida con grapas (N = 803) o suturas subcuticulares (N = 684) en mujeres sometidas a un parto por cesárea primario, repetido, electivo o urgente.1 El resultado principal fue la complicación de la herida, definida como infección o separación que se produce entre dos semanas y cuatro meses después del parto. La cosmética general se informó cualitativamente porque los estudios utilizaron diferentes escalas de medición. En comparación con las suturas subcuticulares, las grapas aumentaron el riesgo de complicación de la herida (13% frente a 6,6%; odds ratio agrupada = 2,1; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,4 a 3,0). El número necesario para dañar fue de 16, pero sólo tres de los estudios cegaron a los evaluadores de resultados. La cosmesis se informó cualitativamente como resultado secundario en tres de los estudios. Dos de estos estudios (n = 215) informaron de que la cosmesis evaluada por evaluadores cegados era equivalente para ambas técnicas. En el tercer estudio (n = 50), el evaluador no cegado favoreció el cierre con suturas.
Qué puntos de sutura son mejores para la cesárea
Estará en el hospital entre 2 y 3 días después de una cesárea. La tendencia es que la estancia sea más corta para quienes se recuperan con normalidad. Durante este tiempo se le cambiarán los vendajes, se le retirará la vía y el catéter, se le tomarán las constantes vitales, se le masajeará el útero para mantenerlo firme y se le medirá la diuresis. Al igual que los bebés nacidos por vía vaginal, a menos que su bebé presente algún signo de problemas respiratorios, infección u otros problemas, puede tenerlo en la habitación con usted.
Después de cualquier operación abdominal importante es importante que descanses. Sin embargo, también es importante que pases algún tiempo al día levantada y caminando. Cuanto antes lo haga, mejor se sentirá. Al levantarse, puede temer que se le caigan las entrañas, pero no se preocupe, le han cosido firmemente en capas separadas. Es posible que te salga un chorro de sangre de la vagina, ya que los loquios (sangre y tejido del revestimiento uterino) se acumulan en la vagina mientras estás tumbada. Tu instinto será desplomarte hacia delante y hacer el «movimiento de la cesárea». Mantente lo más alta posible desde el principio, ya que después será más difícil.
Retirada de suturas de cesárea
Al realizar una cesárea, es necesario cortar varias capas del abdomen de la madre para llegar al bebé. Después del nacimiento del bebé, es necesario volver a cerrar las capas. Esta revisión analizó diferentes formas de cerrar la capa de piel después de una cesárea. El cierre de la piel puede realizarse con puntos que van por debajo de la piel, puntos que van por encima de la piel o grapas (clips). Los materiales de sutura disponibles actualmente son naturales o sintéticos, absorbibles o no absorbibles, de un solo filamento o trenzados. Las grapas son atractivas por su rapidez de aplicación.
Se identificaron 19 ensayos controlados aleatorios y se incluyeron 11, pero sólo ocho aportaron datos. Los métodos de cierre de la piel más estudiados fueron las grapas no absorbibles en comparación con las suturas subcutáneas absorbibles. Las grapas se asociaron con resultados similares en cuanto a la infección de la herida, el dolor y la apariencia en comparación con las suturas. Las grapas no absorbibles tuvieron un mayor riesgo de separación de la piel y, por lo tanto, de reconexión. La separación de la piel se definió de forma diferente en los distintos ensayos y la retirada de las grapas varió entre el tercer y el séptimo día del postoperatorio.
Sutura Prolene sección c
(FILADELFIA) — En el mayor estudio realizado hasta la fecha en el que se comparan las suturas (puntos de sutura) frente a las grapas quirúrgicas para cerrar una cesárea, los investigadores descubrieron una disminución del 57% de las complicaciones de la herida en las mujeres que fueron suturadas frente a las que recibieron grapas. Al abordar cuidadosamente las preocupaciones que habían planteado los estudios anteriores, la investigación muestra un claro beneficio de la sutura para las mujeres.
Las cesáreas representan alrededor de un tercio de los partos en Estados Unidos (en China esa cifra llega al 46%). Un estudio de 2013 mostró que más del 50 por ciento de los médicos prefieren utilizar grapas en lugar de suturas, por la facilidad de uso, la rapidez del procedimiento y para cerrar incisiones más profundas, como las de las mujeres con sobrepeso.
Los doctores Mackeen, Berghella y sus colegas observaron que era un 57% menos probable que se produjeran complicaciones en las pacientes cuyas incisiones se cerraban con sutura. En cifras absolutas, 40 mujeres de las 376 del grupo de las grapas tuvieron complicaciones en la herida, mientras que sólo 18 de las 370 pacientes del grupo de la sutura las tuvieron. Aunque hubo más pacientes que tuvieron complicaciones en el grupo de las grapas, la separación de la herida fue la complicación que aumentó significativamente en el grupo de las grapas. Las mujeres cuyas incisiones se cerraron con puntos tenían un 80% menos de probabilidades de que la herida se volviera a abrir hasta un tamaño de 1 cm o más que aquellas cuyas cesáreas se cerraron con grapas.