Telmisartán amlodipino vs valsartán amlodipino
Este estudio fue un estudio multicéntrico, aleatorizado, de tipo PROBE (prospectivo, aleatorizado, abierto, ciego hasta el final), de 12 semanas de duración, con cuatro visitas, realizado en pacientes con hipertensión arterial esencial no controlada en cuatro semanas de tratamiento con amlodipino 5 mg solo.
Eficacia de una combinación de Amlodipino / Valsartán en el control de la presión arterial, con una toma nocturna o diurna al día, en un entorno de monitorización ambulatoria de la presión arterial, en pacientes hipertensos esenciales no controlados con Amlodipino 5 mg ; El estudio ExPERT
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Amlodipino/valsartán 5/160 mg
Se calcula que la hipertensión, uno de los principales factores de riesgo modificables de las enfermedades cardiovasculares, afecta a 639 millones de adultos en las regiones económicamente en desarrollo (clasificación según el Informe sobre el Desarrollo Mundial de 1993 del Banco Mundial).1 Se prevé un aumento del 80% de la hipertensión para el año 2025, y se calcula que tres cuartas partes de los pacientes (1.150 millones) de todo el mundo residen en países en desarrollo.1
A pesar de la disponibilidad de agentes antihipertensivos eficaces, la hipertensión sigue estando mal controlada en la mayoría de los pacientes.2 En muchos pacientes, la presencia de múltiples factores de riesgo (edad avanzada, obesidad) o el daño concomitante de órganos diana (p. ej., diabetes mellitus, aumento de la presión del pulso) sitúan a estos pacientes en un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares.3,4 En este sentido, el tratamiento de la hipertensión es especialmente importante en los pacientes ancianos, obesos y diabéticos, así como en los pacientes con hipertensión sistólica aislada (HSA).5-7 Muchos de estos pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento combinado8-10 para lograr un control adecuado de la presión arterial (PA).11 Entre los tratamientos combinados eficaces recomendados se encuentran los bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, como los bloqueadores de los receptores de angiotensina o los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, administrados junto con bloqueadores de los canales de calcio y/o diuréticos.12-14
La mejor hora para tomar Amlodipine/valsartan
Los eventos cardiovasculares se producen con mayor frecuencia por la mañana. El objetivo es estudiar los efectos de la monoterapia con el antagonista de los receptores de angiotensina II de acción prolongada valsartán en comparación con el antagonista del calcio de acción prolongada amlodipino sobre la presión arterial (PA) ambulatoria y matutina.
Se realizó una monitorización ambulatoria de la PA antes y después de una dosis diaria de valsartán (grupo de valsartán, n = 38) y amlodipino (grupo de amlodipino, n = 38) en 76 pacientes hipertensos. Para alcanzar el objetivo de PA < o =140/90 mm Hg, el valsartán se tituló de 40 mg/día a 160 mg/día (dosis media de 124 mg/día) y el amlodipino se tituló de 2,5 mg/día a 10 mg/día (dosis media de 6,4 mg/día).
Ambos fármacos redujeron significativamente la PA sistólica (PAS) y la PA diastólica (PAD) clínicas y de 24 horas (p <0,002). Sin embargo, el efecto antihipertensivo de amlodipino fue superior al de valsartán en la PAS clínica (-26 mm Hg frente a -13 mm Hg, p = 0,001) y en la PAS a 24 horas (-14 mm Hg frente a -7 mm Hg, p = 0,008). Además, la PAS matutina se redujo significativamente con amlodipino de 156 a 142 mm Hg (p <0,001), pero no con valsartán. Ambos agentes redujeron la PAS nocturna más baja en una medida similar (amlodipino 121 a 112 mm Hg, p <0,001; valsartán 123 a 114 mm Hg, p <0,002). La reducción del aumento de la PAS matinal (PAS matinal menos la PAS nocturna más baja) fue significativamente mayor en los pacientes tratados con amlodipino en comparación con los tratados con valsartán (-6,1 mm Hg frente a +4,5 mm Hg, p <0,02).
Comentarios sobre el amlodipino/valsartán
No lo use si está embarazada. Deje de usar el medicamento e informe a su médico de inmediato si se queda embarazada. El amlodipino y el valsartán pueden causar lesiones o la muerte del feto si toma el medicamento durante el segundo o tercer trimestre.
Este medicamento puede tardar hasta 4 semanas en controlar su presión arterial. Siga usando amlodipino y valsartán según las indicaciones, aunque se sienta bien. La presión arterial alta a menudo no presenta síntomas. Es posible que tenga que utilizar la medicación para la presión arterial durante el resto de su vida.
La medicación para la tensión arterial es sólo una parte de un programa de tratamiento completo que también puede incluir dieta, ejercicio, controles periódicos de la tensión arterial, cambios en el estilo de vida y otros medicamentos. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico.
Evite levantarse demasiado rápido desde una posición sentada o tumbada, ya que podría sentirse mareado. Evite conducir o realizar actividades peligrosas hasta que sepa cómo le afectará este medicamento. Sus reacciones podrían verse afectadas.
Dosis habitual en adultos para la hipertensión:Tratamiento inicial: Amlodipino 5 mg-Valsartán 160 mg por vía oral una vez al díaTratamiento adicional/de sustitución: Amlodipino 5 a 10 mg-Valsartán 160 a 320 mg por vía oral una vez al díaComentarios:-Se puede aumentar la dosis después de 1 a 2 semanas de tratamiento.-Un paciente que experimenta reacciones adversas limitantes de la dosis con cualquiera de los componentes solos puede ser cambiado a este medicamento que contiene una dosis más baja de ese componente en combinación con el otro. Si la presión arterial sigue sin estar controlada después de 3 ó 4 semanas, puede aumentar la dosis hasta un máximo de 10 mg de amlodipino y 320 mg de valsartán por vía oral una vez al día.